培训课件--骨科新入院及围手术期宣教流程.pptVIP

注意事项 由上至下： 1、氧流量我们已经为您调节好了，亲您以及您的家人不要随意调节氧流量，也不要再病房内抽烟。 2、告知患者及家属心电监护数值的正常范围并告知不要随意除去电极片。 3、全麻患者6小时内禁食水、4小时内禁止入睡、去枕平卧位、如有呕吐可选择头偏向一侧；椎管内麻醉患者不需要禁止入睡。 4、引流管妥善固定、告知家属不能私自倾倒引流液，如遇引流量过多，应立即告知医护人员。 注意事项 5、告知家属液体输注完毕请按呼叫器，镇痛泵可自行运转，如疼痛加剧可按自控键2-3秒，加速注射。 6、佩戴尿管患者妥善固定尿管、告知家属如何倾倒尿液、每日早晚各用温水清洗会阴部两次，术后若未佩戴尿管，注意观察腹部膨隆情况，如不能自行排除小便，必要时行留置导尿。 7、麻醉药代谢后，嘱患者尽早自由体位活动双下肢。 8、手术6小时以后，嘱患者进食少量温开水，在不呛咳的情况下进食少量流食，注：暂不进食甜食、豆制品及奶制品等产气的食物。 术后康复指导 一、第一阶段（术后24小时内） 1指导患者家属按摩患肢小腿肌肉（从足部开 始到膝关节以上部分），帮助患肢血液回流， 防止下肢深静脉血栓形成。 2、在护士的指导下做深呼吸运动和屈髋运动（注意屈髋的角度应按医生要求），每日2-3次，每次5-10分钟。同时做踝关节屈伸运动。 术后康复指导 第二阶段 4、术后第2天，可取斜坡卧位，床头抬高不宜 超过45°，以免引起髋关节脱位，在指导下做 大腿肌肉屏紧放缩锻炼，10次为1组，每次做3 组，每日3次。 5、术后3-5天，如果病人无发热、病情稳定，可在指导下下床，先练习站立，如无头晕，则可练习扶助行器行走。注意：下床时屈髋角度不宜过大，患肢不负重。早晚各练习一次，以后逐渐增加次数。3个月后逐渐开始负重。 6、下床后按要求做髋外展及抬腿运动，注意不要过身体中线。 出院指导 ⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脱位。 ⑵多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。 ⑶继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。 ⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。不要做盘腿的动作，不坐矮椅或沙发，不要弯腰拾物，禁止爬坡。 ⑸警惕感染的发生：关节局部红、肿、痛及不适，应及时复诊，不适随诊。 膝关节手术围手术期健康教育 术前： 1、呼吸道管理：?戒烟:减轻气管炎症，避免排痰不畅出现窒息危及生命。 ?预防感冒：避免咳嗽导致伤口疼痛，颈椎活动，发热引起术后感染，影响手术效果。 ?练习深呼吸，指导有效咳嗽，预防术后呼吸道感染。 2、体位训练：膝关节手术前无特殊体位要求，以舒适为准。 膝关节手术围手术期健康教育 3、检查：术前配合医生完成各项辅助检查，术前一日必要时交叉配血，遵医嘱做药敏试验。 4、术前皮肤准备：患侧腹股沟至踝关节。 5、术前一晚19：00左右消毒术部皮肤，佩戴腕带，24:00后禁食水，合并高血压患者照常服用降压药。术晨07：左右再次消毒术部皮肤，08:00之前更换手术服。 膝关节手术围手术期健康教育 术前家属须准备的物品清单：? 1、白色浴巾两条（旧浴巾请务必清洗后使用）。 2、60cmX90cm成人护理垫一包。 3、老年或长期卧床病人需备婴儿爽身粉一盒。? 4、三角形翻身垫一个。 5、下肢抬高垫一个。 膝关节手术围手术期健康教育 术后： 1、体位：?患侧下肢抬高中立位，防止术肢肿胀，膝关节屈曲15o-30o避免肢体外旋，压迫腓总神经。?术肢用弹力绷带由足部近端包绕整个下肢，预防下肢深静脉血栓形成。 2、监护：术后进行心电监护并观察记录生命体征至平稳，应特别注意有无血氧饱和度低于90%，呼吸困难、胸闷等肺栓塞的表现。 膝关节手术围手术期健康教育 3、引流：伤口引流管保持通畅，准确记录引流液的色质量，如引流量过多，尽快通知医务人员，伤口敷料有渗血或者渗液时应立即更换。 4、拆线时间：膝关节手术一般为14天左右，关节镜手术拆线时间为7天。 5、饮食：术后6小时后视病情改为普食或特食，给予高蛋白、 高热量、高维生素、易消化的食物，如：鱼类、蛋类、蔬菜、 水果等。 注意事项 由上至下： 1、氧流量我们已经为您调节好了，亲您以及您的家人不要随意调节氧流量，也不要再病房内抽烟。 2、告知患者及家属心电监护数值的正常范围并告知不要随意除去电极片。 3、全麻患者6小时内禁食水、4小时内禁止入睡、去枕平卧位、如有呕吐可选择头偏向一侧；椎管内麻醉患者不需 要禁止入睡 4、引流管妥善固定、告知家属不能私自倾 倒引流液，如遇引流量过多，应立即告知 医护人员。 注意事项 5、告知家属液体输注完毕请按呼叫器，镇痛泵可自行运转，如疼痛加剧可按自控键2-3秒，加速注射。 6、佩戴尿管患者妥善固定尿管、告知家属如何倾倒尿液、每日早晚各用温