培训课件--肝炎患者如何治疗和护理.pptVIP

１、管理传染源 1、隔离和消毒 甲型戊型肝炎隔离期自发病日起3周。乙型肝炎丙型和丁型肝炎可不定隔离期。病人隔离后应尽早进行终末消毒。 2、对饮食行业人员和保育员每年作一次健康体检。急性肝炎患者痊愈后可恢复原工作。慢性肝炎患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似肝炎病例在未确诊前，应暂时停止原工作。 １、管理传染源 3、 托幼机构发现急性病毒性肝炎患者后，对接触者进行医学观察。甲型和戊型肝炎的观察期限为45天，乙型、丙型和丁型肝炎暂定为60天。 4、献血员管理 献血员应在每次献血前进行体格检查。病人和携带者及有病史肝功异常者禁止献血。 5、 HBsAg携带者除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访；HBsAg携带者要注意个人卫生。??? ２、切断传播途径 １、提高个人卫生水平，食前便后洗手的良好习惯。 ２、加强饮食、饮水、环境卫生管理。　 ３、加强托幼机构卫生管理。 ４、各服务行业的公共用具应做好消毒处理 ２、切断传播途径 ５、防止医源性传播。一人一针一管 ;严格消毒??? ６、各级综合医院应建立肝炎专科门诊。 ７、阻断母婴传播。　 ８、加强血液制品的管理。??? ９、加强对娱乐服务场所的管理。 ３、保护易感人群 一 甲型肝炎疫苗 主要用于幼儿、学龄前儿童及其他高危人群。 二 人血丙种免疫球蛋白 主要用于接触甲型肝炎病人的易感儿童。剂量为0.02～0.05ml/kg，注射时间越早越好，不宜迟于接触后14天。 ３、保护易感人群 三 乙型肝炎疫苗 应纳入计划免疫管理，主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群。在有条件的地区，可对学龄前和学龄儿童进行接种。对接种疫苗后抗-HBs消失者可考虑加强免疫。 四 乙型肝炎免疫球蛋白 主要用于母婴传播的阻断，可与乙型肝炎疫苗联合作用。此外，还可用于意外事故的被动免疫。 ２２／５ * 肝炎患者如何治疗和护理 郑州友好肝病医院 主要内容 疾病概述 1 护理评估 2 护理诊断与合作性问题 3 护理措施 4 学习重点 是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径 用药护理、饮食护理及健康指导 学习难点 肝炎病人的实验室检查结果及临床意义 学习重点与难点 活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关。 焦虑 与隔离治疗、病情反复、久治不愈、担心预后等有关。 知识缺乏：缺乏肝炎预防和护理知识。 潜在并发症：肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征。 护理诊断与合作性问题 3 病毒性肝炎的诊断 １、流行病学资料 ２、临床表现 ３、实验室检查 　肝功能检查 　病毒标记物检测 　肝纤维化指标 ４、其他 　影象学 　组织病理检查 ５、病原学诊断 临床诊断 临床分型： 1.急性肝炎：①急性无黄疸型 ②急性黄疸型 2.慢性肝炎：①轻度 ②中度 ③重度 3.重型肝炎：①急性重型肝炎 ②亚急性重型肝炎 ③慢性重型肝炎 4.淤胆型肝炎 5.肝炎肝硬变 １－１、急性无黄疸型肝炎 a.流行病学资料： 密切接触史［指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）或有性接触而未采取防护措施者］。 注射史［指在半年内曾接受输血、血液制品，及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗等］。 １－１、急性无黄疸型肝炎 b.症状：近期内出现的持续几天以上的，无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。 c.体征：肝肿大并有压痛、肝区扣击痛，部分患者可有轻度脾肿大。 d.化验：主要指血清ALT活力增高。 e.病原学检测：阳性。 １－１、急性无黄疸型肝炎诊断 凡化验阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。 凡单项血清ALT增高，或仅有症状、体征，或仅有流行病学史及b、c、d三项中之一项，均为疑似病例，对其应进行动态观察或结合其他检查（包括肝活体组织检查）做出诊断。 疑似病例如病原学诊断为阳性，且除外其它疾病者可以确诊。 １－２、急性黄疸型肝炎 凡符合急性无黄疸肝炎诊断条件，且血清胆红素＞17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。 ２、慢性肝炎 既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。 发病日期不明或虽无肝炎病史，但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变，或根据症状、体征、化验综合分析也可作出相应诊断。 ２、慢性肝炎 实验室检查１、血清ALT反复或持续升高，２、白蛋白减低或A/G比例异常、丙种球蛋白明显升高，３、凡