培训课件--泌尿系感染.pptVIP

治愈：完成抗菌药物疗程后，细菌尿转阴、 在停止抗菌药后1周和1个月再追踪复查1次， 没有细菌尿。 疗效判断 抗感染治疗 五、护理诊断及措施 1．排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与泌尿系统感染有关 2．体温过高 与急性肾盂肾炎有关 3．知识缺乏 ： 缺乏有关疾病防治知识 4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 （一）护理诊断 （一）病情观察 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；准确记录24小时出入水量。每小时测量尿量及尿比重。 注意伤口渗液和渗血的量，颜色，气味，及时更换敷料，保持干燥。 严格注意液体的调配，保持有效静脉通路，严格药物的定时定量输入。 观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。 （二）护理措施 (二）营养与饮食 ◆ 肾移植手术患者消耗大，术后早期需静脉补充营养。 ◆ 待肠蠕动恢复后方可进食，应给予高热量、低蛋白、低钠、高维生素、易消化的软食，鼓励病人多饮水。 ◆ 注意口腔有无溃疡、白斑、霉菌感染。因长期应用免疫抑制剂，可出现疱疹性口腔炎或真菌感染。 （三）用药护理 注意休息，多饮水，遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。 （二）护理措施 （四）各种导管的护理 ◆ 经常检查各管道是否通畅，防止扭曲，打折，受压，脱落，堵塞。 ◆ 定时挤压引流管、尿管，每2小时挤压引流管一次，直至引流管拔除。 ◆ 如疑有引流不畅时，应在无菌操作下用等渗盐水冲洗。 ◆ 按无菌操作原则，每日更换一次引流袋，并消毒尿道口，防止尿路感染。 肾移植术后的护理内容中最重要的是： 保持尿管和引流管的通畅． （二）护理措施 （五）尿细菌学检查的护理 尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。 （二）护理措施 （六）心理护理 应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。 （二）护理措施 （七）健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2．生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。 3．用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。 课堂小结 尿路感染是由细菌引起的非特异感染。分为上尿路感染、下尿路感染。最常见的致病菌是大肠杆菌。 有腰痛、肾区叩击痛可与下尿路感染进行鉴别。白细胞管型尿有助于肾盂肾炎的诊断。真性菌尿是诊断尿路感染的重要依据。 不能以症状消失做为停抗生素的标准。护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。 肾移植术后泌尿系感染病人的护理 Urinary tract infection after renal transplantation patients nursing 科室：肾科 制作：李佩扬 日期：2014\6 肾移植手术简介 肾移植就是将健康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。 肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的一项 有效手段，肾移植因其供肾来源不同 分为自体肾移植，同种肾切除移植和 异种肾移植。习惯上把同种肾移植简 称为“自体”肾移植。 肾移植手术基本采用异位移 植，即髂窝内或腹膜后移植 ，以髂窝内移植多见。将供 肾动脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合，供 肾输尿管与膀胱吻合。一般 情况下无需切除受者的病肾 ，但在某些特殊情况下则必 须切除，如病肾为肾肿瘤、 严重肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染等。 术前准备及护理 患者准备 心理护理 术前检查 透 析 备 皮 洗 肠 备皮范围 清洁灌肠 血液透析 注意： 术前晚口服免疫抑制剂，如骁悉或赛可平，以防术中排斥反应。 介绍