培训课件--儿科护理绪论.pptVIP

第四节 儿科护理相关的伦理与法律 一、儿科护理相关的伦理 护士对自己行动所负的责任包括伦理责任和法律责任。伦理责任是在护理伦理学探讨基础上由护理学会制订、体现在护士行动准则或规范中。 儿科护士必须从伦理的角度为小儿考虑，当遇到伦理冲突时，可依据的首要原则是对小儿有益且无害。 首先是维护小儿的利益，其次是维护家庭的利益。 关怀照顾严重残疾和长期接受人工喂养的患儿。 二、儿科护理相关的法律 随着社会主义法制的不断健全和完善，许多保护小儿和促进小儿健康的相关法律和规定亦不断完善。儿科护士有法律上的责任，用应有的科学知识，使小儿得到最佳的生理和情绪上的照护。法律责任是法律为医护人员规定的责任。小儿和成人患者一样。 儿科护士应告知小儿与家庭遵守医院的规定，在为小儿做各项护理操作时，应向小儿及家庭解释操作的目的和意义，取得小儿的同意和合作，必要时让小儿家长签知情同意书。 二、儿科护理相关的法律 从法律的角度考虑，护士在执业中应当正确执行医嘱，观察小儿的身心状态，认真执行交接班、翻身、摆药等各项操作规程，对小儿进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。如果因工作的疏忽，发生护理差错、事故，给小儿及家庭造成严重伤害，儿科护士应对自己的行为负有法律责任。 第五节 儿科护理的发展趋势 儿科护理包含了小儿各期的生长规律、疾病防治、重症抢救，以及心理健康咨询、健康教育。2001---2010发展纲要提出了改善小儿卫生保健服务，提高小儿身心健康水平的总目标。儿科护理的重点已不再是“为小儿及庭做什么”，而是“和小儿及家庭一起做什么”。因此，以家庭为中心的照护和社区保健已成为一种必然趋势。 护理人员的工作具备更多的艺术性 科技成分也相应增加。 儿科护理的发展趋势 重症抢救 心理健康咨询 健康教育 儿科护理包含了 小儿各期生长规律 疾病防治 第一章 结束 第二章 生长发育和健康评估 第一节 生长发育概述 一、生长发育的规律 （一）生长发育的连续性和阶段性 （二）各系统器官发育的不平衡性 （三）生长发育的顺序性 （四）生长发育的个体差异性 二、影响生长发育的因素 遗传因素和外界环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。遗传决定了机体生长发育的潜力，外界环境因素影响着这个潜力，两方面相互作用，决定了每个小儿的生长发育水平。 （一）遗传因素 小儿的生长发育受父母双方遗传因素的影响 （二）环境因素 １．孕母情况 ２．营养 ３．生活环境 ４．疾病和药物 第二节体格生长发育评估 （一 ）体格生长常用指标及测量方法 1．体重 为个器官、组织和体液的总重量，是小儿体格生长的代表，是营养情况的重要指标。临床给药、输液、热量的给予常依据体重计算。 新生儿出生体重平均为3kg。 1~6月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg） 7~12月: 体重（kg）=出生体重（kg）+6×0.7（kg）+(月龄—6)×0.4(kg) 2~12岁: 体重（kg）=12(kg)+(年龄—2)×2(kg)=年龄×2(kg)+8(kg) 体重测量：在晨起空腹排尿后或进食后2小时测量最佳，成体重时应脱去衣裤、鞋袜后进行。 2．身长（高） 身长指从头顶至足底的全身长度。婴儿期和青春期是两个增长高峰。 身长（cm）=年龄×7+70（cm） 身长（高）测量：3岁以下小儿用量板卧位测身长。 3．坐高 指从头顶至坐骨结节的长度 坐高测量：3岁以下小儿取卧位测量顶臀长即为坐高。3岁以上小儿用坐高计测量 ４．头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围 胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。1岁时胸围与头围大致相等越46cm 腹围 平脐水平绕腹一周的长度为腹围。患腹部疾病如有腹水时需测量腹围。 腹围测量：小婴儿去卧位，软尺0点固定于剑突与脐连线中点，经同一水平线绕腹一周，回至0点。小儿则为平脐绕腹一周，读数记录至0.1cm 上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度称为上臂围，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用以评估小儿营养状况。 普查小于5岁小儿的营养状况。 （二）体格生长的评估 1．均值离差法 2．中位数百分位法 3．生长发育图法 （三）与体格生长有关的其他发育 1．骨骼的发育 （1）颅骨的发育：颅骨随脑的发育而增