培训课件--肝硬化全院疾病查房.pptVIP

提问-体液过多的护理措施 ⑸腹腔穿刺放腹水的护理： ⑹病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，尿量、血电解质等 【护理评价】患者腹水较前明显减少，体重减轻2KG 提问-活动无耐力的护理措施 1.评估患者目前的活动程度，目前的活动和休息方式。 2、提供安静舒适的环境，注意保暖。 3.协助病人日常基本生活：床铃放在易触及的地方、家属24小时陪护，床栏的使用 4.卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。 5.出血停止后适当室内活动，逐渐增加。 6.和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力 【护理评价】患者日常生活大部分可以自理 提问-焦虑、恐惧的护理措施 1、热情主动迎接病人做好入院宣教。 2.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。 3.针对病人的顾虑确认、解释或指导。 4.耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情 发展，治疗过程。 5.介绍同室病友、互相交流，加强沟通。 6.做好解释工作，减轻病人紧张、不安和 恐惧心理。 【护理评价】患者焦虑情绪较前缓解 提问-潜在的并发症上消化道出血护理措施 1.禁食 2.卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅、 3、建立两条静脉通路 4、遵医嘱用药：补液、止血、必要时输血 5、做好心理护理、基础护理 6.密切病情观察。 【护理评价】患者呼吸道通畅，血压正常 提问-潜在的并发症血容量不足护理措施 1、体位：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 2、建立两条静脉通路，遵医嘱用药：补液、止血、输血等 3、吸氧、 4、心电监护、密切观察患者的神志、反应、HR/R/BP、尿量、有无呕血、便血、血常规等 5、做好心理护理、基础护理。 【护理评价】患者生命体征平稳，血压正常 提问-潜在的并发症肝性脑病护理措施 1.密切注意肝性脑病的早期征象：有无冷漠或欣快，行为异常（哭泣、叫喊、当众便溺）、扑翼样震颤等，监测生命体征。 2.去除诱因：清除胃肠内积血、控制感染、避免快速利尿大量放腹水、保持排便通畅等。 3.专人护理，卧床休息。 4. 关心病人，做好心理护理。 5. 定期复查血氨、肝、肾功能、电解质。 6. 用药护理 【护理评价】患者神志清，定向力、反应力正常 提问-潜在的并发症皮肤完整性受损的危险护理措施 1.保持床单位平整、干燥、整齐。 2.评估皮肤的受压程度。 3.清洁皮肤，保持皮肤的清洁、干燥，修剪指甲防抓伤。 4.加强营养的摄入，增强抵抗力 【护理评价】患者皮肤完整 提问： 肝硬化上消化道岀血引起的氮质血症的原因是什么？ 1、肠源性氮质血症：一般于岀血后数小时后开始上升，24-48小时达高峰，3-4d后恢复如初。其原因是由于肠道内血液蛋白的分解产物被吸收入血所致。 2、肾性氮质血症；周围循环衰竭导致有效循环血量减少，使肾血流量减少，肾小球率过滤和肾排泄功能减少，从而使血中氮质存留。 3、肾前性氮质血症 在原有的生长损害的基础上， 岀血会进一步加重。 提问：肝硬化上消化道大出血的主要止血措施有哪些？ 1、药物 2、三腔二囊管 3、内镜下止血 4、手术治疗 门体静脉分流术 脾肾静脉分流术 放射介入---TIPSS 提问 三腔二囊管压迫止血的主要护理措施？ 1、术前准备 2、留置期间的护理 3、并发症的预防 提问 生长抑制素治疗上消化道大出血如何使用，其作用机制是什么，在使用过程中应注意哪些问题？ 首剂量２５０μｇ快速静脉滴注（或缓慢推注）后，持续进行２５０μｇ／ｈ静脉滴注（或泵入），疗程５天。半衰期一般为３分钟左右，静脉注射后１分钟内起效，１５分钟内即可达峰浓度。 机制：能够减少内脏血流、降低门静脉阻力、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌等 持续使用，使用中断超过5分钟，重新给一次冲击剂量 摘自2010版《急性上消化道出血急诊诊治专家共识》 提问 引起该患者的肝性脑病主要的诱因是什么，该患者的肝性脑病处第几期 上消化道出血、4期 性格行为轻微改变 精神错乱行为异常 昏睡 昏迷 提问 引起该患者的肝性脑病主要的诱因是什么，该患者的肝性脑病处第几期 上消化道出血、4期 一期（前驱期） 轻度的性格改变和行为异常 扑翼（击）样震颤 脑电图多正常 二期（昏迷前期） 以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现 定向力和理解力减退 睡眠障碍 肌张力增高，腱反射亢进 扑翼震颤存在 脑电图有特征性改变 三期（昏睡期） 昏睡和精神错乱 脑电图明显异常 四期（昏迷期） 神志完全丧失，不能唤醒 提问 如何对该患者进行出院指导？ 1、疾病知识指导，保持心情舒畅，清淡低脂易消化的食物，禁酒，