培训课件--大肠癌的防治.pptVIP

* * * * 沧州市人民医院肿瘤结直肠肛门外科 刘明发大肠癌的防治 在本题中可以了解 一、如何早期发现大肠癌 二、大肠癌微创治的优势 常见的消化道肿瘤之一，在我国占肿瘤死因的第五位。 指发生于回盲部至肛门的恶性肿瘤，临床主要表现为便血、肠梗阻。治疗以手术为主的综合治疗。 大肠癌（结直肠癌） 解剖结构 结 肠 直 肠 结直肠癌的病因 可能与以下因素有关 遗传 饮食 寄生虫病 环境因素 遗传因素家族性大肠息肉病 饮食因素 过度摄取脂肪 纤维素摄入减少 生活习惯 便 秘 危险因素 长期饮酒、肥胖、动物脂肪摄入过多、少食新鲜蔬菜、少食维生素及硒、年龄大于40--45岁、肠腺瘤、精神刺激、肿瘤家族史等。 返回 大肠癌虽然可怕，但如果能够早期检出，是可以治愈的。因而早期检出癌变对患者至关重要。 特 点： 怎样早期发现结直肠癌 有无家族史 排便习惯改变 便血 肠道刺激症状 腹部肿块 腹股沟淋巴结肿大 贫血、消廋、发热、乏力等全身中毒症状 筛选和普查 大便隐血检查（初筛） 直肠指诊（75%直肠癌可触及） 纤维结直肠镜检查（筛选早期病例） 肿瘤标志物检查（CEA CA199） 影像学检查 （钡灌肠、超声内镜、CT、MRI） 治 疗 手术方式 手术切除仍然是结、直肠癌的主要治疗方法 传统手术：开大口，创伤大，恢复慢。 腹腔镜手术：微创治疗，创伤小，恢复快。 治 疗 现在仍有部分人不认可腹腔镜手术 争论的焦点： 1、腹腔镜能否切除干净 2、切口是否容易种植 3、手术时间长 4、费用高 放射治疗 根治性放疗：少数早期病人及特殊敏感细胞类型 对症性放疗：减轻症状为目的 放疗、手术综合治疗：术前、术中、术后放疗、“三明治”式放疗 化 疗 适应证： Dukes B、C期病人术后化疗 局部化疗 晚期病人姑息化疗 分子靶向药物治疗 贝伐单抗（VEGFR） 西妥昔单抗（EGFR） 预后 大肠癌与胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌相比预后较好。 影响预后的因素： 病理分期 年龄 病程 病理类型 分化程度 * * * * * *