培训课件--胃肠道CT三维重建.pptVIP

扁平状腺瘤 CTE 小肠是消化系统最长的空腔脏器，扭曲、可蠕动的解剖 和生理特点，增加了小肠疾病诊断的难度。CTE没有明显 进展。 CTC 肠道准备相对容易达到要求 准确性高、损伤小 在结肠镜检查的同一天施行，则无需额外的肠道准备 结肠以外的病变可以被发现 尤其是结肠镜检查失败或禁忌的患者 新软件技术： CTC的自动图像后处理软件可以在短时间 内完成图像后处理工作，并进行可疑病灶初步筛选，明 显减少工作量。 球茎状粘膜皱襞 CTC自动分析软件 低剂量CT扫描 及 MR结肠造影 （MR Colonography ） 射线辐射 CTC 50岁的成年人 结肠接受的剂量为 7 to 13 mSv 65 mAs 在其一生中增加结肠癌的机率为0.044% 影响剂量的因素 X线管电流和曝光时间 扫描层厚 矩阵 螺距 重建算法 X线管电压 X线束宽度 降低CT剂量的技术及应用 自动X线管电流调制（ATCM） 前置滤线器、后置滤线器 非对称性屏蔽采集技术 个性化CT扫描 常规剂量165 mAs，CT剂量加权指数（CTDIw） : 12. 52 mGy； 次低剂量 90 mAs，GTDIw: 6. 84 mGy； 低剂量 30 mAs，GTDIw: 2. 38 mGy。 * A, B 3D endoluminal CT colonographic image A showing a cecal 7 mm flat lesion arrow with endoscopic correlation B . This tubular adenomatous lesion was missed during prospective CTC reading but it was detected by retrospective CAD search 小肠、结肠CT造影 含义 多排CT技术（四排以上）和相应软件结合对小肠、结肠薄层扫描后的数据资料进行二维和三维重建，在较大范围内显示小肠、结肠结构性病变的技术。 CT小肠造影（CT enterography，CTE） CT结肠造影（CT Colonography， CTC） CT造影的优势 无创性 胶囊内镜移动的不可控性，常规的纤维镜存在视野的局限，内镜无法评价腔外解剖与病变，对通过障碍的病灶仅能显示病灶的近端。通过充分的肠道准备，虚拟内镜及多种方式的重建可以从任意的角度和方位对病灶进行观察, 并能从狭窄、梗阻处两端观察肠腔的解剖和病变, 可靠地显示了病变部位和大小，并能同时提供腔内腔外的情况; 反复观察 定位准确 检查前准备的重要性 肠管是空腔脏器，扩张肠管的程度和管内容物直接影响对管腔、管壁的观察。 CT造影和普通的腹盆腔扫描不同的关键在 于检查前的准备。 确定患者无肠梗阻。 目前扩张肠管主要有两种方法： 一是使用阴性造影剂，比如空气、水、脂 肪乳等； 二是使用阳性造影剂，比如稀释的钡剂和 稀释的离子型造影剂。 小肠 空肠扩张≥2cm、回肠扩张≥1.5cm为充盈 扩张良好的标志。 气体 检查前一天少渣或无渣饮食，检查前一天晚上和检查 当天早上口服50％硫酸镁各30ml，检查当天早、中餐 禁食、禁 饮，在检查前6h把肠道清洗剂1包加入3000ml （3kg）温开水中搅匀口服，lh内服完。在病人停止排 便 液 后，于扫描前15—20min肌注盐酸山莨菪碱注射 液20mg。 肠道清洗剂：主要成份为NaHC03 8g、KCL 2.3g、 NaCl 18.7g 酸山莨菪碱：抑制胃肠道蠕动，减少CT扫描时的运动 伪影，降低肠管张力，有利于肠管扩张充盈。无心律 不齐、青光眼和前列腺肥大伴尿潴留者等禁忌症。 经肛充气法：患者左侧卧于检查床上，经 肛管向肠腔内以5一lOml／s的流率缓慢注入 2500～3000ml气体（视病人耐受程度而定），在病人感觉腹部胀满、隐痛时停止 注气，保留人工肛管，通过CT定位扫描观察小肠肠腔充气情况，如肠腔内气体充盈 不满意还可通过保留的人工肛管适当追加 气体。 小肠插管法：导管插入深度应在十二指肠 球部或更远端．经导管缓慢注入气体。以 定位扫描观察肠管充气情况。 肠溶胶囊产气法：肠溶空心胶囊作为载体, 盛装产气剂。口服胃复安20 mg， 15 min 后 服盛装产气剂的肠溶胶囊20～30 粒，40 ml 水送服。十二指肠远端pH 值约5～6。肠溶 空心胶囊在pH 6 即可溶解，并在30 min 完全溶解，产生气体充盈小肠。 水 检查前1d 开始进无渣饮食，检查前晚禁 食，口服番泻叶50mg且大量饮水，排便以 接近无固体物为佳。扫描前1h内分次口服