肺部感染性疾病(本科).ppt

标本培养及药敏 痰细菌培养可有厌氧菌和（或）需氧菌存在 血源性肺脓肿时血培养 脓胸时胸水培养 纤支镜防污染毛刷取样培养 X线检查 大片浓密模糊浸润阴影、边缘不清、或团片状浓密阴影。脓液排出可形成空洞； 血源性肺脓肿：边缘整齐的球形病灶，中央有效脓腔和气液平； CT能更准确定位及发现体积较小的脓肿。 纤维支气管镜检查 通过活检、刷检及细菌学、细胞学检查获取病因学、病原学诊断证据。 可进行脓液吸引和病变部位注入抗生素，以提高疗效与缩短病程 。 诊断 病史对诊断有帮助 畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血等 血白细胞总数及中性粒细胞增高，血、痰等培养 结合典型X线表现可诊断为急性肺脓肿 血源性肺脓肿：皮肤创伤感染、疖、痈，或静脉吸毒，出现高热、咳嗽、咳痰，X现两肺多发肺脓肿 鉴别诊断 细菌性肺炎 空洞型肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染 鉴别诊断 细菌性肺炎 与早期肺脓肿相似 链球菌肺炎，口周疱疹，铁锈色痰，无大量脓臭痰 X线肺叶或肺段分布的实变阴影无空洞 中山一院黄建强 大 叶 性 肺 炎 鉴别诊断 空洞型肺结核继发感染 慢性病、病程长 结核中毒症状 X线空洞周围有条索、斑点及结节等多形性改变的阴影，一般无气液平，或肺内播散 痰中可查到结核菌 会合并急性感染 浸 润 型 肺 结 核 治疗前 抗痨6个月后 鉴别诊断 支气管肺癌 肺CT可见纵隔淋巴结肿大、阻塞性肺不张等 纤支