培训课件--ICU常用药.ppt

[用法与用量] 支气管哮喘：舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；极量，1次20mg，1日60mg。小儿，5岁以上，每次2．5-10mg，1日2或3次。气雾剂吸人，常用量，1次0．1—0．4mg；极量，1次0．4mg，1日2．4mg。重复使?用的间隔时间不应少于2小时。 心跳骤停：心腔内注射0．5一lmg。 房室传导阻滞：Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次Ⅲ度者、心率低于40次／分时，可用0．5—1mg溶于5％葡萄糖溶液200—300ml缓慢静滴。 抗休克：以0．5-lmg加于5％葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速0．5—2μg／分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa(90mmHg)，脉压在2．7kPa(20mmHg)以上，心率120次／分以下。 ???[注意事项] 常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。 在已有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。成人心率超过120次／分，小儿心率超过140—160次／分时，应慎用。冠心病、绞痛，心肌梗塞、嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进患者禁用。 舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。 过多、反复应用气雾剂可产生耐受性，此时，不仅β受体激动剂之间有交叉耐受性，而且对内源性肾上腺素能递质也产生耐受性，使支气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加死亡率。故应限制吸人次数和吸入量。 消化系统用药 施他宁 胃肠道出血止血药 生长抑素（Somatostatin）：施他宁、思他宁 [临床用途] 严重急性食管静脉曲张止血。 严重急性GU或DU出血，或并发糜烂性胃炎或出血性胃炎。 急性胰腺炎及胰腺手术后并发症的防治。 胰、胆和肠瘘的辅助治疗。 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤、血管活性肽瘤的治疗。 [用法用量] 常规剂量：采用慢速冲击静注（3—5min）250ug，或以250ug/h连续静滴，一般用药量3.5ug/（kg.h）。 严重上消化道出血：首先以负荷量250ug缓慢静注（以1mlNS配制），再以250ug/h静滴。应确保给药的连续性，当两次给药间隔〉3—5min，应重新静注25ug。出血停止后（一般在12—24小时内），继续用药48—72小时。常治疗5d。 胰、胆、肠瘘的辅助治疗：用作全胃肠外营养的辅助措施。250ug/h，持续静滴，直至瘘管闭合（2—20d），闭合后继续用药1—3d，而后逐渐停药。 急性胰腺炎：按250ug/h静滴，连续72—120h，应尽早用药。为预防手术患者发生外周和手术后的胰腺炎，以及防止内镜逆行以胆管造影或括约肌成形术所引起的胰腺并发症，应于术前2—3h开始用药，连续静滴至术后24小时。 胰腺手术并发症的防治：手术开始时，按250ug/h静滴，手术后连续5d。 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 [注意] 慎用：（1）对奥曲肽（生长抑素八肽）过敏者。（2）糖尿病患者 与用药有关的检查/检测项目：胰岛素依赖型糖尿病患者使用本药后，每隔3—4个小时应检测血糖。 溶液配制: 连续静滴时，须将本药3000ug与NS或5% GS配制成够用12h的药液。 [不良反应] 心血管：心律失常（如室性期前收缩）、血压和HR短暂升高（但在高血压患者中血压反而会降低，其临床意义尚不明确） 神经：头痛、眩晕 内分泌/代谢：糖耐量异常 血液：WBC增多。 消化：恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛性疼痛。 皮肤：面部潮红。 其他：停药后常出现GH及其它激素反跳性的分泌过多。肠外瘘患者一旦停药，漏出量也会产生反跳效应。 呼吸系统用药 氨茶碱 茶碱类：氨茶碱（Aminofylline） [临床用途] 缓解哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿等的喘息症状。 急性心功能不全和心源性哮喘。 胆绞痛。 新生儿（早产儿）呼吸暂停。 [禁忌症] 对本药、乙二胺或茶碱过敏者。 心功能不全及急性心肌梗死伴血压显著降低。 严重心律失常。 活动性消化性溃疡。 未经控制的惊厥性疾病。 [注意] 慎用：（1）酒精中毒（2）心律失常（3）肺心病（4）充血性心力衰竭（5）高血压（6）急性心肌损害（7）甲状腺功能亢进（8）严重低氧血症（9）有消化性溃疡病史（10）肝脏疾病（11）肾脏疾病（12）持续发热（13）使用某些影响茶碱代谢的药物或使茶碱清除率降低的药物时（14）〉55岁，特别是男性和伴慢性肺部疾病者。 药物对检测值/诊断的影响：可升高血清尿酸及尿儿茶酚胺的测定值。 与用药有关的检查/监测项目：血药浓度。 药物过量：心律失常、HR增快、肌肉颤动、癫痫。 其他：对本药过敏者对其他茶碱类药物也可能过敏