培训课件--前置胎盘与胎盘早剥.pptVIP

终止妊娠 阴道分娩 剖宫产术 胎儿已死亡 胎儿存活者 备注：1、如胎儿已死亡，在评价产妇生命体征前提下首选阴道分娩。但严重的胎盘早剥常致胎儿死亡，且合并凝血功能异常，抢救产妇是治疗的重点。 2、应尽快实施人工破膜减压及促进产程进展，减少出血。 3、缩宫素的使用要慎重，以防子宫破裂。 4、如伴其他异常，如横位等可行剖宫产术。 终止妊娠 5、胎儿存活，显性出血，宫口开大，经产妇，一般情况好，估计短时间能分娩，人工破膜后阴道分娩。（分娩过程中密切观察血压、脉搏、宫高、宫缩与出血情况，建议全程行胎心电子监护，了解胎儿宫内状况，并备足血制品。） 6、孕32周以上，胎儿存活，胎盘早剥II级以上，建议尽快、果断剖宫产术。 7、分娩过程中，如出现胎儿窘迫征象或破膜后产程无进展，应尽快剖宫产。 8、近足月的轻度胎盘早剥，病情可能随时加重，应考虑终止妊娠并建议剖宫产术分娩为宜。 保守治疗 1、孕32-34周0-I级胎盘早剥者，可予以保守治疗。 2、孕34周前需予糖皮质激素促胎肺成熟。 3、孕28-32周，及28周的极早产孕妇，如为显性阴道出血、子宫松弛，孕妇及胎儿状态稳定时，促肺同时考虑保守治疗。 4、分娩时机应权衡孕妇及胎儿风险后再决定。 5、保守过程中，密切超声，监测早剥情况。一旦明显阴道出血、子宫张力高、凝血功能障碍及胎儿窘迫，应立即终止妊娠。 并发症的处理 产后出血：促宫缩药物，血制品，压