培训课件--重症病人内环境紊乱.pptVIP

肾脏丢失钾：1 盐皮质类固醇过多 原醛 liddle综合症 2 远端肾单位钠盐转运过多 batter综合症等 ASP可出现低镁，长期TPN时补充 恶性肿瘤、MM 18 18 18 * 高钾血症 治疗 立即停止钾盐摄入 积极防治心律失常和窒息 尽快降低血清钾（钙剂、25%～50%GS＋INS、 5%NaHCO3、11.2%乳酸钠，利尿、透析） 及时处理原发病和恢复肾功能 * 镁代谢紊乱 低镁血症：血[Mg2+]＜0.75mmol/L(1.82mg/dl) 病因：TPN未补镁、利尿剂、消化液丢失 表现：神经肌肉系统和心血管系统 治疗：轻度口服、严重时静脉补充 高镁血症：血[Mg2+]＞1.25mmol/L(3.0mg/dl) 病因: 肾排镁减少（急慢性肾功能衰竭，尤伴少尿） 细胞内镁外流增多（糖尿病酮症酸中毒、应激） 摄入过多（妊娠高血压综合症） * 镁代谢紊乱 临床表现： 血清镁含量超过3mmol／L 抑制中枢、周围神经系统、心血管系统 血清镁含量超过6mmol／L 呼吸麻痹、心脏停搏 治疗： 治疗原发病，纠正失水 改善肾功能 静脉注射10％葡萄糖酸钙10～20ml 严重病例 透析 * 钙代谢紊乱 低钙血症：血清蛋白浓度正常时， 血钙2.2mmol/L 病因：甲旁退、肾衰、