培训课件--常见急危重症的识别及急危重患者院内安全转运.ppt

现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟 训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到 心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项。 （1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏 b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管） （2）基础创伤急救（BTLS）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 6、各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物 总结 通过对所谓生命“八征”（包括 T、P、R、BP、C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。 有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。 常见急危重症的快速识别及处理技巧 重症医学科 崔玉萍 一、常见急危重症的范畴 什么是急危重症？ 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 脑功能衰竭 各种休克 心功能衰竭 呼吸功能衰竭 肝功能衰竭 肾功能衰竭 何为六衰？ 脑功能衰竭 脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等 心力衰竭 心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等 休克 各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型 呼吸衰竭 呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 肝功能衰竭 肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 肾功能衰竭 肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”） 其他 有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟） 二、急危重症的快速识别 识别 要点—— 生命“八征” （T、P、R、BP，C、A、U、S） 通过对生命八征的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T,P,R,BP,C,A,U,S. 生命八征 T 体温 P 脉搏 R 呼吸 BP 血压 S 皮肤 U 尿量 A 瞳孔 C 神志 1、体温（T）： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。 2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。 3 、呼吸（R）： 正常 14 ~ 28次/分、呼吸平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音 4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差） 一旦血压低于此数值，