培训课件--临床胎盘早剥.pptVIP

并 发 症 消耗性凝血障碍－DIC 急性肾功能衰竭 产后出血 羊水栓塞 对母儿的影响 母亲：剖宫产率，贫血，产后出血率及DIC发生率均增高 胎儿缺氧，新生儿窒息率，早产率，围生儿死亡率明显升高 治疗 原则：及时诊断，一旦确诊胎盘早剥后，应及时终止妊娠 ★纠正休克：输血，输液 ★及时终止妊娠:阴道分娩,剖宫产 ★并发症处理 --产后出血 --凝血功能障碍 --肾功能衰竭 阴道分娩 适应症：以显性出血为主，宫口已开大，Ⅰ度患者一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者 --人工破膜 --静脉滴注催产素促进子宫收缩 --密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况、胎心 --分娩后及时应用子宫收缩药 剖宫产 适用于： ①Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者； ②Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者； ③Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者； ④破膜后产程无进展者 剖宫产 注意事项 A:剖宫产取出胎儿与胎盘后，应及时加强子宫收缩（宫缩剂、按摩子宫和热盐水），控制出血； B:若卒中部位仍出血可行子宫动脉上行支结扎，或用可吸收线大8字缝合浆肌层，多能止血而保留子宫； C:若属不能控制的出血，或发生DIC，应行子宫切除 产后出血 25％胎盘早剥患者发生产后出血 处理： 快速恢复血