培训课件--急性心力衰竭.pptVIP

正性肌力药--非洋地黄类 参考适应症： （1）对患者不主张长期应用，只有在心衰为难治性，非常严重并危及生命才冒此风险 （2）各种原因引起的急性心衰（如心脏手术后心肌抑制所致的急性心 衰） （3）慢性心衰病情急剧恶化，对利尿剂、地高辛和血管扩张剂联合治疗无效时可短期应用，以稳定病情，争取下一步治疗机会。(等待心脏移植供体的一种有效治疗方式) 正性肌力药-- β-受体激动剂 作用机制：与心肌细胞膜上的β-受体结合，通过G蛋白偶联激活腺苷酸活化酶，催化ATP 生成cAMP，促使L型通道Ca2+浓度上升，而起到正性肌力作用。 β-受体激动剂-- 多巴胺 是去甲肾上腺素的前体，药理作用与剂量有关，半衰期3-5分钟，多用微泵按不同需要泵入。 小剂量(1-3ug/kg/min)(肾剂量)：兴奋多巴胺1受体，使肾动脉、肠系膜动脉及冠状动脉扩张，肾滤过率增加，有利尿的作用。 中等剂量(3-10ug/kg/min)(心剂量)：兴奋β1受体，增加心肌收缩力和心输出量，降低外周阻力。推荐的合适剂量为3~5ug/kg/min，禁用于室性心律失常，高血压性心脏病并发心衰患者。 大剂量(10ug/kg/min)(升压量)：兴奋α和β1受体，心输出量增加，动静脉收缩，外周阻力加大，血压上升。 β-受体激动剂--多巴酚丁胺 有较强的正性肌力作用。 其药理作用：选择性兴奋β1受体，对β2和α受体作用较弱。 剂量2