中风课件讲解.ppt

【概述】 　定义： 　　　是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。别名：“偏枯”、“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“身偏不用”、“风痱”等。 发病特点：发病突然，起病急骤。 症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。 因变化多端而起名为：“中风”；又因发病突然又称之为“卒中”。　 历史沿革 《素问 生气通天论》“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯” 《素问 通评虚实论》“仆击，偏枯，肥贵人则膏粱之疾也” 唐宋以前，以“外风”立论，认为“内虚邪中”。 张仲景认为络脉空虚，风邪入中，并分为中经中络，中脏中腑。治疗宜疏风散邪，扶助正气。《千金方》小续命汤和《素问病机气宜保命集》大秦九汤为代表方。 唐宋 以后，尤其是金元时期，以“内风”立论。刘元素认为病因是热，刘河间认为“心火暴甚”，李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪认为“湿痰生热。” 明代张景岳倡导“非风”之说，提出“内伤积损”观念。 李中梓将中风中脏腑分为闭、脱二证。 清王清任认为中风是由于“气虚血瘀”，用补阳还五汤治疗偏瘫。 近代张伯龙、张山雷认为中风的发生是由于肝阳化风、气血并逆，直冲瘀于脑所致。 ??中风病古代列为四大难证（风痨臌膈)之首，当今世界医学也将其列为三大死亡率（心血管、脑血管、肿瘤）及复发率致残率最高疾病之一；是最危害人类生命和健康的常见病，也是人类致死和致残的主要原因之一。对此病的防治研究，国家列为专题放到重要位置，投入大量人力、财力、物力，从中医、西医及其他有关方面进行了深入系统的研究，从而在发病因素、病理机制、先兆证治、急诊抢救、康复措施及后遗症研究等方面均取得了一定的进展和成果。本病诊断虽较易，但防治手段进展却较缓慢。据世界卫生组织公布，在受调查的57个国家中，急性脑血管病列为前三位的有40个，在美国发病率占2.6%，65岁以上占21%o；在日本40岁以上的患者占7.9% 流行病学 患病率高 719/10万，中老年人最主要和常见疾 病原因之一 发病率高 219/10万（年新发120-150万） 死亡率高 116/10万（年死亡80-100万），与心 血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因 致残率高 近70%的存活者留有不同程度的偏 瘫、失语和痴呆 卫生部公布2006年城乡居民主要死亡原因： 城市：恶性肿瘤，脑血管病，心脏病，呼吸系统疾病，损失及中毒。 农村：恶性肿瘤，脑血管病，呼吸系统疾病，心脏病，损失及中毒。 2008年北京公布的调查结果显示：中国的脑卒中发生率以每年8.7％的速度在增长。 在中国，每15秒就有一例卒中新发病例，每21秒就有一人死于卒中。 卫生部统计数字，目前我国每年用于治疗脑血管病的费用估计120多亿元，再加上各种间接的经济损失，每年总支出超过200亿元。 世界卒中日： 6月24日 中国卒中教育日： 11月20日（2007） 2009年6月21日，一项“卒中筛查及防控工程”在北京正式启动。目的是降低我国脑中风的发病率与病死率。 (一)病因 内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜 劳欲过度：烦劳过度、房事不节 饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度 情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、 素体养盛 气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵，痰湿 素盛 病因病机 病势： 轻、浅——中经络 重、深——中脏腑 一、诊断依据： 典型的临床表现： 具有神志障碍（恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏愦），半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症。轻者可无神志症状。 起病形式：多急性起病，骤然而至，病情复杂。 诱发因素：五志过极、烦劳过度、跌仆努伤 发病年龄：40岁以上多见。 先兆症：头晕、头痛、肢体麻木、力弱等 二.鉴别诊断 （1）与口僻鉴别 ： 口僻俗称吊线风，主症是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪入中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。 中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。 二.鉴别诊断 （1）与痫病鉴别 都有卒然昏仆的见症。而痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常，发病以青少年居多 （2）与厥病鉴别 神昏常伴有四肢逆冷，—