22 泌尿系结石.pptVIP

  1. 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
泌尿系结石病人的护理 江苏建康职业学院 禹良国 概述 尿石症是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的总称,是常见的泌尿外科疾病之一。 发生于肾、输尿管的结石称上尿路结石,发生于膀胱、尿道的结石称下尿路结石。 上尿路结石较下尿路结石多见,约为5:1。 概述 本病多见于青壮年,男性多于女性,约为3:1,结石发病有地域性,我国长江以南发病率较高。 多数为草酸钙结石,其次是磷酸盐及尿酸盐结石。下尿路结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。 近10多年来,尿石症的治疗发生了重大变化,治疗进展迅速,目前约90%的结石可以不再采用开放性手术治疗。 病因 泌尿系结石的形成原因很复杂,目前认为是多种因素综合作用的结果。 尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,是形成结石的主要因素。 病因 (一)尿液因素 1.形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。 2. 尿pH改变:磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成,尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。 3. 尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。 (二)泌尿系局部因素 尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。 (三)流行病学因素 年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。 尿石成分及特性 1. 草酸钙结石:在我国最多见,棕褐色、质硬、不规则、表面粗糙、桑椹状,X线平片易显影。 2. 磷酸钙、磷酸镁铵结石:在尿路感染和梗阻时容易形成,灰白色,易碎、表面粗糙、不规则,在肾盂中常形成鹿角形。X线平片呈分层影像。 3. 尿酸结石:常在酸性尿液中形成,黄色或红棕色、质硬、表面光滑、多呈颗粒状,X线平片不显影。 4. 胱氨酸结石:临床罕见,淡黄或黄棕色,质坚、表面光滑呈蜡样。X线平片不显影。 病理 直接损伤:尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血,结石长期的慢性刺激可癌变。 梗阻:尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张。梗阻致平滑肌痉挛出现肾绞痛。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留。 感染:尿石→梗阻→感染,感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。 病理 病理 肾、输尿管结石 一、临床表现 1.疼痛 2.血尿 3.膀胱刺激症状 4.肾积水及肾功能不全 5.其他 肾、输尿管结石 二、辅助检查 1.实验室检查 2.B超检查 3.X线检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 肾、输尿管结石 三、治疗要点 1.保守治疗 适于结石小于0.6cm,光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。包括大量饮水、解痉镇痛、饮食调节、控制感染、调节尿液pH、药物治疗等。 2.体外冲击波碎石(ESWL) 大多数上尿路结石适用此法,最适宜于<2.5cm的结石。两次治疗间隔时间大于7天。 肾、输尿管结石 3. 非开放手术 输尿管肾镜取石或碎石术 经皮肾镜取石或碎石术。 4. 开放手术 肾、输尿管结石 四、护理措施 1.非手术治疗的护理 (1)肾绞痛的护理 (2)促进排石 (3)病情观察 肾、输尿管结石 四、护理措施 2.ESWL的护理 (1)介绍治疗经过取得病人配合 (2)体位 (3)病情观察 肾、输尿管结石 四、护理措施 3.非开放性手术的护理 4.开放性手术的护理 (1)术前护理 (2)术后护理 肾、输尿管结石 五、健康教育 1.鼓励病人多饮水,适当运动 2.饮食指导 3.养成良好的排尿习惯 4.按规定时间复诊:观察有无复发及残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状,及时就诊。 膀胱结石 一、临床表现 膀胱结石的典型症状为排尿中断,并感疼痛,放射至阴茎头部和远端尿道,伴排尿困难和膀胱刺激症状。 膀胱结石 二、辅助检查 1.实验室检查 2.B超检查 3.X线检查 辅助检查 膀胱结石 三、治疗要点 1. 经尿道用超声、液电、机械碎石:大多数膀胱结石均适宜应用此法。 2. 耻骨上膀胱切开取石术。 治疗原则 膀胱结石 四、护理措施 1.观察碎石排出情况 2.观察膀胱尿道机械操作后并发症 3.耻骨上膀胱切开取石术后护理 复习题 1.肾、输尿管结石的临床表现和治疗原则。 2.肾、输尿管结石体外冲击波碎石的护理措施。 */30 危害:直接损伤、梗阻、感染、恶性变 感染 结石 梗阻 男性,56岁。左腹痛年余,镜下血尿阳性,有排石史。 平片 静脉肾盂造影 女性,32岁。两腰部隐痛3年余,肾绞痛发作过2次,有排石史,间隙性血尿。镜检:尿液红细胞阳性,肉眼血尿3次。 X线诊断 右侧输尿管上段、左侧输尿管下段结石,两侧肾盂肾盏中等程度积水扩张 X线

文档评论(0)

cc880559 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档