重度颅脑损伤的护理..资料.pptVIP

脑内血肿 浅部血肿： 深部血肿： 出血来自脑挫裂伤灶 血肿位于伤灶附近和裂口中 多与脑挫裂伤的好发部位一致 多见于老年人 血肿位于白质深部 脑表面可无明显挫伤 进行性意识障碍加重 脑内血肿的CT表现 颅内血肿手术指征  a、意识障碍程度逐渐加重 b、颅内压的监测压力在2.7kPa以上 c、有局灶性脑损害体征 d、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT显示幕上血肿40ml，幕下血肿10ml，或血肿不大，但中线移位明显，脑室或脑池明显受压 e、非手术治疗无效者 颅内血肿的护理措施 1.密切观察病情变化，及时发现颅内压增高征象，及时通知医生，并采取相应的措施。 2.作好伤口及引流管的护理 重型颅脑损伤病人要进行全方位的整体护理，全面地观察病情，及时发现病情变化，并积极采取有效措施。在治疗护理原发伤，保护和恢复脑功能的同时加强营养支持，以增加机体抵抗力，减少并发症的发生，提高治愈率，并应加强功能锻练，提高病人自理能力，降低致残率。 谢谢！ 短暂性脑干症状：意识障碍，面色苍白，四肢松软，呼吸浅、不规律， 一般不超过 30分。 （1）意识障碍：伤后立即出现，在30分钟以上。 昏迷时间及程度取决于脑挫裂伤的程度，可 以二次昏迷。 （2）神经系统局灶性症状与体征：运动区--偏瘫， 病理反射，语言区--失语。 （3）头痛、恶心、呕吐：可能与颅高压、植物神 经功能紊乱有关。 （4）颅内压增高与脑疝：水肿或血肿 1）神经系 统体征加重。2）意识障碍加重。 （5）外伤性SAH→脑膜刺激征→颈强,克氏征。 重点是处理继发性损伤，着重脑疝的预防和早期发现。特别是颅内血肿的早期发现和处理。对原发性损伤主要是对已产生的昏迷、高热等的护理和对症治疗，预防并发症。 动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的主要手段。 下丘脑变损可引起尿崩，应评估每小时尿量。 尿崩停，垂体后叶素 a 消化道出血 * 留置尿管，禁食水，负压引流。 * 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做大便潜血试验 * 局部和全身使用止血药 * 观察血压及面色 b外伤性尿崩症 * 记录24小时尿量 * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 * 随时检测电解质 c外伤性癫痫 a注意安全，防坠床和骨折。 b保持呼吸通畅，放舌垫 c对症处理 d高热的处理 a严密观察体温，并记录 b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静滴冰盐水。 c防虚脱 d加强口腔及皮肤护理 F必要时遵医嘱对症处理 e便秘的护理 以预防为主，必要时对症处理或灌肠 凝血酶，冰盐水洗胃 （1）外伤史：局部头皮肿胀，皮下淤血。 （2）意识障碍：脑疝引起。 1）原发损伤轻：昏迷短→中间清 醒→昏迷（典型）。 2）原发损伤重：出血速度快，无中 间清醒期，直接昏迷。 3）无原发脑损伤：无原发昏迷，无 意识障碍。 头痛，呕吐→昏迷 （3）瞳孔：脑疝时 早期：患侧瞳孔缩小，光反射迟钝。 晚期：瞳孔散大，光反射消失。 （4）锥体束征： 血肿对侧锥体束征 脑疝晚期去脑强直 （5）生命体征：Bp↑、R↓ 枕骨大孔疝，呼吸骤停。 处理原则 （一） 颅盖骨折： 1.??线性骨折：无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。 2.??凹陷性骨折：出现下列情况手术治疗 1 合并脑损伤和大面积骨折片陷入颅腔 2 骨折片压迫脑重要部位 3 凹陷深度超过1cm或直径超过5cm 4 开放性骨折 处理原则 （二）颅底骨折： 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。 大部分脑脊液漏伤后1-2周自愈，否则行硬脑膜修补术。 护理措施 （一）防止颅内感染，促进漏口早日闭合 维持特定的体位到停止脑脊液漏3-5天 保持局部清洁 避免颅内压骤升 鼻漏者禁忌经鼻进行护理操作 注意有无颅内感染的迹象 应用抗菌药物和TAT （二）病情观察： 明确有无脑脊液漏 准确估计脑脊液外漏量 注意有无颅内继发性损伤 注意颅内低压综合征