影响分娩的因素及分娩机制讲解.ppt

考考你…… 临床上判断产程进展最重要的标志是 A、胎头衔接程度 B、胎头下降程度 C、胎头俯屈程度 D、胎头内旋转角度 E、胎头仰伸程度 通常枕右前位呈半俯屈状态衔接，以枕额径衔接在 A、骨盆入口前后径上 B、骨盆入口横径上 C、骨盆入口右斜径上 D、骨盆入口左斜径上 胎头完成仰伸动作靠 A、宫缩、腹压 B、腹压、肛提肌收缩 C、肛提肌收缩 D、宫缩、腹压、肛提肌收缩 E、宫缩、肛提肌收缩 你已扣款成功，无需重复支付，考试中心会当天及时对帐，请隔日上网查询缴费状态。缴费情况如下：　　缴费金额为：240.00　　缴费订单号为：09800088689801049640　　缴费日期为：2013/11/24 10:49:03　　可以正常　关闭 / 胎头结构与径线 双顶径——9.3cm 枕下前囟径—9.5cm 枕额径—11.3cm 枕颏径—13.3cm 是胎头最大横径，可通过此径估计胎儿大小 胎头常以此径线衔接 胎头俯屈后以此径线通过产道 胎儿大小 胎方位 美国连体双胞胎姐妹Abigail and Brittany 　 影响分娩的因素 产道 骨产道 　 软产道　 产力 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 精神心理状态 　 正常且相互适应--正常分娩　　 胎儿　 胎儿畸形 胎儿大小 胎位 　 总结 　宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维松弛，但不能恢复到原来的长度而较前略短，此现象称之。随着子宫不断的收缩及缩复，胎儿逐渐娩出。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 临产后宫缩是有规律的阵发性收缩，又称阵缩，是临产重要标志。 宫缩时胎盘血循环暂时受阻，间歇时很快恢复，对胎儿有利。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 宫缩的特点 节律性 极性 缩复作用 对称性 　　　　　考考你…… 正常宫缩特点有＿＿ 、＿＿ 、＿＿、＿＿。　 节律性　 影响分娩因素有＿＿ 、＿＿ 、＿＿、＿＿。　 对称性 产力 产道 精神心理状态 极性 缩复作用 胎儿 考考你…… 骨盆腔内最小最狭窄的平面是： A.骨盆入口平面 B.骨盆出口平面 C.中骨盆平面 D.骨盆最大平面 E.以上都不是 临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是： A.正常宫缩起自子宫的两角部 B.子宫收缩具有对称性、极性、缩复作用 C.宫缩间歇期胎盘血液循环恢复 D.反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度 E.子宫收缩力以子宫底部宫缩最强最持久 考考你…… 以下不属于产力的是 A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.膈肌收缩力 D.坐骨海绵体肌收缩力 E.肛提肌收缩力 胎头衔接是指胎头 A.枕骨进入骨盆入口 B.顶骨进入骨盆入口 C.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 D.双顶径达到坐骨棘水平 E.双顶径达到坐骨结节水平 谢谢 分娩机制 指胎儿先露部通过产道时，为了适应产道的形状与大小被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 分娩机制 1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 ? 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 以LOA为例 难点内容 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 LOA胎头以枕额径衔接 胎头矢状缝衔接在骨盆入口右斜径上 初产妇 预产期前1-2周内 经产妇 临产后 11.3CM 12.75CM 初产妇分娩开始仍未衔接 ——头盆不称 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。 下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退缩。 胎头下降的程度是临床判断产程进展的重要标志之一。 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 枕额径 枕下前囟径 11.3cm 9.5cm 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转45°（胎肩不转） 胎头矢状缝与骨盆前后径一致 第一产程末完成此动作 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 宫缩和腹压向下 肛提肌收缩向前 胎头仰伸 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—