幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性研究讲解.ppt

研究背景 近年来，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染及溃疡病等H.pylori相关性疾病的发病率呈下降趋势↓，而胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的发病呈上升趋势↑。GERD与H.pylori感染的关系尚有争议※。 研究目的 北医三院消化科周丽雅教授等进行了一系列随机对照研究，探讨了GERD的主要分型之一——反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）与H.pylori感染的关系，旨在揭示在RE发病过程中H.pylori感染所起的作用。 研究结果 初步证实了: H.pylori的感染与RE的形成有一定负相关性; 胃体炎症越重, 胃酸分泌量下降越明显, 酸反流就越不容易出现; 反流程度越重，胃窦的炎症越轻。 研究一 选取自2007年1月至3月行胃镜检查证实的反流性食管炎（RE）患者与89例，按性别、年龄进行配对的方式随机抽取无反流对照组89例，对比两组H.pylori感染率、感染部位、感染程度的差异，并比较RE组中H.pylori阳性与阴性患者食管炎症的严重程度。 研究一 结果显示, RE组与无反流组的H.pylori感染率虽差异无统计学意义(P=0.137), 但RE组的H.pylori感染程度较无反流组轻(胃体P=0.024, 胃窦P=0.000), 且RE组的胃体炎症严重程度较无反流组轻(P=0.001)。 研究一 该研究初步证实了H.pylori的感染与RE的形成有一定负相关性, 并提示在H.pylori感染后, 当炎症累及胃体时, 胃酸分泌腺体的破坏导致胃酸分泌量的下降, 胃内pH值升高。胃体炎症越重, 胃酸分泌量下降越明显, 酸反流就越不容易出现。 研究二 选取自2007年1月至6月行胃镜检查证实的反流性食管炎（RE）患者178例，按洛杉矶标准进行分级后分为 A、B、C、D 4组，并取胃粘膜组织行病理检查，对比各组H.pylori感染率、感染部位、感染程度的差异以及胃炎的类型及活动度的差异。 研究二 结果显示：(1)反流程度越重, 患者年龄越大；(2)反流程度越重, 胃窦H.pylori感染率及感染程度越轻(分别为P=0.002及P=0.002), 胃窦的炎症越轻(P=0.003)；0.003)；在反流程度不同的各组中, 胃体的H.pylori感染率(P=0.106)、感染程度(P=0.071)以及胃体的炎症程度差异无统计学意义(P=0.427)。 研究二 该研究初步证实了H.pylori的感染与RE形成有负相关性；反流程度越重，胃窦的炎症越轻。 结论 目前, 随着我国H.pylori感染率的下降↓，GERD及其并发症食管腺癌的发病率有可能呈上升↑趋势，应引起我们足够的重视，并应加强研究。 目录 目录 幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性研究 研究一 研究二 Anna Raghunath, A Pali S Hungin, David Wooff, Susan Childs, 周丽雅.胃食管反流病患者幽门螺杆菌的阳性率:系统性综述[J].英国医学杂志(中文版),2003,04:253. 李渊,周丽雅,林三仁,金珠,崔荣丽,何平平.反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的关系[J].世界华人消化杂志,2008,16(2):171-174. 目录 目录