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建设项目环境影响评价文件 行政审批申请书 永城市环境保护局： 我单位 （项目名称）建设项目，委托 （环评单位名称）编制环境影响报告（书或表），现将《 （项目名称）环境影响评价报告书》及有关资料依法报送你们，请予审批。 该项目法定代表人 （姓名职务），在 （项目所在县、区、乡、村的地址）建设，规模为 （万吨/年），计划总投资 万元，其中环保投资 万元，计划于 年 月建成投产。 申请人： 建设单位名称（公章） 环境影响报告表（格式内容） 表1 基本情况 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 联系电话 传真 邮政编码 通讯地址 建设地点 立项或备案 审批部门 批准文号 建设性质 新建■ 改扩建□ 技改□ 行业类别 及代码 占地面积 （平方米） 绿化面积（平方米） 总投资 （万元） 其中:环保投资(万元) 环保投资占总投资比例 总建筑面积 建设工期 工程内容及规模： 一、工程项目由来 二、工程概况 三、公用工程 四、总平面布置 表2 主要原辅料消耗、相关的原有污染现状及主要环境问题 产品的主要原辅材料名称及年消耗数量 项目所在地原有污染情况及主要环境问题：表3 所在地自然环境社会环境简况 自然环境简况 1、地形地貌 2、地质、地貌 3、气象 4、水文特征 5、植被及生物多样性 社会环境简况 1、行政区划及人口现状 2、社会经济结构 3、教育、文化及卫生 4、城市建设 区域基础建设 表4 环境质量状况 建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题 1、环境空气质量现状及评价 2、水环境质量现状及评价 3、声环境质量现状及评价 4、生态环境 5、环境敏感点 6、环境保护目标 表5 评价使用标准 表6 工程分析 一、工艺流程简述(图示)： 二、主要污染工序 工程建设可分为建设施工期和运营期两个时期加以分析。 (一)、施工期 （1） 废水 （2）废气 （3）噪声与振动 （4）固废 (二)、营运期 （1）废水 （2）废气 （3）噪声 （4）固体废弃物 表7 建设项目主要污染物产生及预计排放情况 一、施工期 二、营运期 主要生态影响、保护措施及预防效果： 表8 环境影响分析 施工期环境影响及防治措施简要分析： 一、施工期主要环境影响分析 1、施工废水影响及防治措施 2、施工噪声影响及防治措施 3、扬尘影响及防治措施 4、固体废物影响及防治措施 二、营运期环境影响分析 1、建设项目对周围环境的影响 2、营运期废水影响及防治措施 3、营运期废气影响及防治措施 4、营运期固体废弃物影响及防治措施 三、居住环境适宜性评价 五、生态环境影响分析 六、项目选址合理性分析 七、规划功能布局合理性分析 八、“六项”原则符合性分析 （1）产业政策符合性分析 （2） 规划符合性 （3）清洁生产符合性 （4）污染物排放可达标性 （5）总量控制符合性原则 （6）维持环境质量原则符合性 表9 建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果 理工艺流程图： 1、该项目生活污水和冲洗水处理工艺流程如下: 2、噪声处理流程 3、固体废物处理流程 4、废气治理工艺 表10 污染物总量控制 控制项目 产生量 处理量 排放量 允许排放量 处理前浓度 预测 排放 浓度 允许排 放浓度 生活污水 COD BOD5 SS NH3-N TP 固废 生活垃圾 送市政垃圾场 污泥 餐饮垃圾 餐饮废油 送有资质单位集中处理 凡涉及到十二种总量控制的污染物和特征污染物必须填写。 单位：废气：万标米3/年；废水、固废量：万吨/年；废水浓度：毫克/升；废气浓度：毫米/标米3；产生量：吨/年