培训课件-胆道疾病患者的护理份.pptVIP

护理问题与措施 5 潜在并发症 ：感染性休克 坠积性肺炎 心衰 知识科普—心脏起搏器 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。心脏起搏器通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，以及左右心室的协调收缩，提高患者的生存质量，减少病死率。  适用人群 1 严重的心跳过慢 心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。 2心脏收缩无力 疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩， 心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。 3心跳骤停 一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。 自我护理 术后短期内注意事项： （1）术后24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，禁止翻身，术后第2天可适当术侧卧位。术后1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化。在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立即到医院检查。 （2）术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃烂，此时不宜在家中自行处理。若同时伴有发热等全身症状，则要考虑感染的可能，应及时到医院检查治疗。 术后康复期的护理 术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛，这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。 起搏器功能的监测 ：  （1）术后教会患者自测脉搏，因为检查脉搏是监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15 mim 后。 （2）安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。引起阈值升高的因素有很多，除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素可能有影响。因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素。 问题： 5. 心功能如何分级？（要求回答完全） 6.患者姜腊娣既往有心脏起搏器替代治疗， 医嘱予禁食，静脉营养，请问如何调节滴速？ 7.、患者既往有高血压病史， 请问如何指导患者进行日常生活及用药指导？ 2014-09-11 患者现禁食全量补液后，胆道症状明显好转，今日继续保守治疗，监测生命体征，今日加用人血白蛋白纠正低蛋白血症。 2014-09-12 今日患者禁食后行静脉营养，病情明显好转，今日继续人血白蛋白纠正低蛋白血症。 2014-09-13 现患者一般状况良好，腹痛消失，无黄疸，胆管炎症已得到控制，今日停病重，改为二级护理。予测血压Q8h，流质饮食。给与患者饮食指导。 2014-09-15 患者一般状况良好，予清淡饮食，复查生化全套总胆红素、直接胆红素正常，ALT正常，白蛋白、总蛋白偏低。凝血功能PT12.1。 患者有陈旧性脑梗塞，医嘱予血塞通扩血管治疗。 2014-09-17 患者一般状况良好，医嘱继续对症治疗，予相关的出院指导。 健康教育 1.教会患者自测脉搏，监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15 mim 后。 2.合理安排作息时间，劳逸结合，保持愉悦心情，避免过度劳累． 3.饮食指导 指导患者摄取低脂、高糖、高蛋白。富含维生素的饮食，忌油腻和饱餐，饮食规律。 4.保健知识宣教 出院后应遵医嘱进行治疗，按时服用消炎利胆药，定期复查，如出院后有腹痛、腹胀、腹泻、发热、黄疸黑便等症状及时就诊。 科内问题讨论： 1.此患者我们在护理中针对