培训课件-第七章常用医学检查指标的解读.pptVIP

尿肌酐 正常参考区间 婴儿：88~177umol.kg-1/24h尿 儿童：71~195umol.kg-1/24h尿 成人：男7.1~17.7mmol/24h尿 女5.3~15.9mmol/24h尿 尿肌酐 临床意义 增加 ①内分泌与代谢系统疾病：肢端肥大症、糖尿病等。 ②消耗性疾病：伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。 减少 ①疾病：严重进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、 瘫痪、急性肾小球肾炎等。 ②其他碱中毒、重度充血性心功能不全等。 尿尿酸 简述 尿尿酸是检测尿液中的尿酸含量，尿酸为体内嘌呤类 代谢分解产物，人体尿酸来自体内细胞核蛋白分解代 谢（内源性占80%）和食物的分解代谢（外源性占 20%）过程。尿酸具有酸性，以钾、钠盐的形式从尿 液中排出。 正常参考区间 磷钨酸还原法：1.5~4.4/24h尿 尿尿酸 临床意义 尿酸增高 ①疾病：痛风、组织大量破坏，核蛋白分解过度，如 肺炎、子痫等， ②核蛋白代谢增强，如粒细胞性白血病、骨髓细胞增 生不良、溶血性贫血、恶性贫血、淋巴瘤及甲状腺 功能减退等。 ③使用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。 ④药物：促皮质素、肾上腺皮质激素 尿尿酸 临床意义 减少 ①疾病：肾功能不全、痛风发作前期。 ②饮食：高糖、高脂肪饮食 尿淀粉酶 简述 淀粉酶为胰腺所分泌的消化酵素，经胰导管随胰液排入十二指肠。测定尿淀粉酶主要用于胰腺炎的诊断 正常参考区间 0~1200U/L，80~300苏氏单位/小时 尿淀粉酶 临床意义 增高 ①急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺损伤、急 性胆囊炎等 ②胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔等 减少 见于重症肝炎、肝硬化、严重烧伤、糖尿病等。 第三节 粪常规检查 1.粪外观 2.粪隐血 3.粪胆原 4.粪便细胞显微镜观察 粪外观 简述 粪便，粪便俗称大便，人或动物的食物残渣排泄物。粪便的四分之一是水分，其余大多是蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维、脱了水的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞和死掉的细菌，还有维生素K、维生素B。 粪外观 形成 ①饮食：肉食者粪便为黑褐色，绿叶菜食者为暗绿色， 食用咖啡、巧克力为酱色，食用西红柿、西瓜 者为红色，黑芝麻者为无光泽的黑色。 ②药物：口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者为无 光泽的黑色，大黄、番泻叶等中药者呈黄色， 水杨酸钠可使大便变成红至黑色，利福平可使 大便变成橘红至红色。 粪外观 临床意义 1.稀糊状或水样粪便常由于肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症；大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道抱子虫感染。 2.米泔水样样便由于肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于 霍乱、副霍乱。 3.豁液便由肠道受刺激分泌豁液过多所致，见于小肠炎症（赫液混于粪便中）、大肠炎症（薪液附着于粪便表面）。 粪外观 临床意义 4.陈状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢。 5.脓血便为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢 疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾 （以血为主，呈暗红果酱色）。 6.乳凝便为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿 童消化不良。 7.鲜血便主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血。 8.柏油便粪便黑色有光泽，为上消化道出血（大于50ml 后，红细胞被胃肠液消化所致。如粪便隐血强阳性，可确定为上消化道出血。 粪外观 临床意义 9.白陶土便由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺 乏，见于各种病因的阻塞性黄疽。 10.细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。 粪隐血 简述 一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。 正常参考区间 阴性 临床意义 ①消化道溃疡胃、十二指肠溃疡； ②消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者； ③其他疾病肠结核、溃疡性肠结炎、急性白血病等。 粪胆原 简述 正常人胆汁中的胆红素在小肠上段被细菌分解为中胆素原、尿胆素原、粪胆素原，三者统称为胆素原。除部分被重吸收进入肠肝循环外，大部分在肠道下段被氧化为中胆素、粪胆原、尿胆素，并随粪便排出体外。 正常粪便中检查呈阳性反应。测定中结合粪胆素、尿胆原、尿胆红素定性试验及血胆红素等，可以有效鉴别、诊断黄疸的性质。 正常参考区间 阳性 粪胆原 临床意义 ①粪胆原增加在溶血性黄疸时明显增加；也可见于阵 发性睡眠型血红蛋白尿症。 ②粪胆原减少在阻塞性黄疸时明显减少；在肝细胞性 黄疸时可增加或减少。 粪便细胞显微镜检查 简述 粪便显微镜检查是临床常规检查的主要，内容用于检 查各种有形成分，如细胞、寄生虫结晶、细菌、真菌。 正常参考区间 红细胞 无 白细胞 无或偶见 上皮细胞 偶见 细菌 正常菌群 真菌 少量 寄生虫卵 无致病性虫卵