培训课件-排泄护理.pptVIP

* （二）腹泻患者的护理 心理护理 卧床休息 饮食护理：鼓励病人多饮水，根据病情给与清淡的流食或半流食，禁食辛辣、油腻、高纤维食物，严重腹泻时应暂禁食 做好肛周皮肤的护理：软纸擦，清水冲洗，肛周涂油膏 * 防止水和电解质紊乱：遵医嘱给与止泻剂、口服补液或静脉输液 密切观察病情变化；粪便、生命体征 疑为传染病按肠道隔离原则处理 健康教育:传授腹泻的相关知识 * （三）排便失禁患者的护理 心理护理 皮肤护理 重建控制排便的能力 健康教育 * （四）肠胀气病人的护理 解除肠胀气的原因 鼓励病人适当运动 腹部按摩或热敷 肛管排气 必要时遵医嘱给药 * 四、灌肠技术 * 灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的方法，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或向肠道内注入药物，达到确定诊断和治疗的目的。 * 保留灌肠 分类 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 * （一）大量不保留灌肠目 的 软化和清除粪便，解除便秘、肠胀气 清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备 稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒 灌入低温液体，为高热病人降温。 * 常用灌肠液 0.1%-0.2%的肥皂液：稀释、软化粪便，刺激肠蠕动。肝性脑病的病人禁用。 生理盐水：充血性心力衰竭、水钠潴留的病人禁用。 * 灌肠液用量及温度 成人：500-1000ml/次 老年人：500-800ml/次 小儿：200-500ml/次 婴儿：50-100ml/次 一般：39-41℃ 降温：28-32℃ 中暑：4℃ 用量 温度 * 准备 核对解释 安置卧位 拔管嘱咐 灌肠 协助排便 整理记录 洗手 戴口罩 嘱排尿 左侧卧位 排便失禁仰卧位 挂筒、 润管、排气、 插管灌液 液面距肛门40~60cm 、 插管深度7~10cm 嘱患者尽可能 保留5~10分钟 【实施】 灌肠后解便一次为1/E * 注 意 事 项 尽量减少暴露，保护病人的自尊，也避免病人着凉。 根据医嘱正确选用灌肠溶液。 选择合适的体位。 注意灌肠液的温度、压力、速度和量。 灌肠过程中应密切观察病人的病情变化 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。 * 观　察 处　理 灌肠筒内液面不降 插管受阻 病人有便意 病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等 灌肠过程中出现下列情况怎么办？ 病人紧张 嘱病人深呼吸 嘱病人深呼吸或降低输液架或暂停 停止插管 流入受阻 压力不够 升高输液架 旋转/挤捏肛管 * * 目的 软化粪便，解除便秘 清除肠道内积气，减轻腹胀 协助诊断和治疗 （二）小量不保留灌肠 * 常用灌肠液 ★溶液： 50%硫酸镁30ml 1、2、3溶液 甘油60ml 温开水90ml 甘油50ml加等量的温开水 各种植物油：120-180ml ★温度：39-41℃ 保留时间：　10-20 min 液面距肛门：　﹤30cm * 小量不保留灌肠 * （三）保留灌肠 定义 将药液灌入结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的 用物 同小量不保留灌肠 溶液 10%水化氯醛+等量温开水（镇静） 2%小檗碱或0.5-1%新霉素（杀菌） 量 ﹤200ml　　 温度 39-41℃ 目的 镇静、催眠及治疗肠道感染 * 慢性菌痢---乙状结肠/直肠，左侧卧位 阿米巴痢疾---回盲部，右侧卧位 垫高臀部---10~20cm 插入长度---15～20cm 高度﹤30CM，药液保留--- 1小时以上 掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧 肛门、直肠、结肠手术的病人及大便失禁的病人，不宜做保留灌肠 保留灌肠 注意 * 各种灌肠法比较表 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 目的 解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；清除毒物 降温 为年老体弱、小儿、保胎孕妇及腹部或盆腔手术患者解除便秘 镇静、催眠、消炎 溶液 0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水 “1、2、3”溶液 1∶1油剂 10％水合氯醛； 2％小檗碱或抗生素 溶液温度 39～41℃ 降温28～32℃ 中暑4℃ 39~41℃ 39～41℃ 溶液量 成人500～1000ml，小儿约200～500ml 100～180ml 200ml， 卧位 左侧 左侧 据病情取左、右侧 压力 40～60cm 30cm 30cm 插管深度 7～10cm 7～10cm 10～15cm 保留时间 5～10min 10～20min 1h以上 * 准备 操作者（洗手、戴口罩） 患者（左侧或仰卧位） 插管 系瓶、连管 固定 拔管: 拔出肛管、清洁肛门 整理记录: 整理用物 记录 插管（15～18cm） 观察 （四）肛管排气法 * 肛管排气术 * 【注意事项】 1．如果排气不畅，可帮助患者