培训课件-OXY在GPM中的应用.pptVIP

* * * 2012年1月26日 杭州 郭 琳 内容提要 癌痛规范化治疗示范病房的建设背景 癌痛规范化治疗示范病房评分标准 奥施康定在癌痛规范治疗中的作用 我国癌痛治疗的现状 1 多数地区癌痛治疗处于普及阶段 2 3 4 普遍存在止痛治疗不充分现象，且存在很多误区 临床医师对止痛药物认知不足，缺乏足够使用经验 开始重视个体化治疗，但缺乏可供参考的循证医学证据 影响疼痛治疗的障碍因素 患者及家属 医护人员 药品供应及管理 极其缺乏癌痛治疗知识 阿片药物“成瘾”恐惧 缺少社会及心理支持 忽视疼痛治疗 癌痛规范化治疗知识不足 阿片药物“成瘾”恐惧 阿片类镇痛药合理用药知识不足 阿片药物“成瘾”恐惧 阿片类镇痛药管制过严，供应不足 如何消除疼痛治疗障碍？ 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？ 如何联合各方面力量来重视这一领域？ 如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？ 我们需要搭建一个平台…… 所以我们创建癌痛规范化治疗示范病房 卫生部办公厅文件（2011年3月30日） 内容提要 癌痛规范化治疗示范病房的建设背景 癌痛规范化治疗示范病房评分标准 奥施康定在癌痛规范治疗中的作用 具体考察标准 （100分） 1. 医院示范病房组织落实情况(8分) (1) 组织机构 (2分) (2) 制度建立 (2分) (3) 管理评估 (2分) (4) 人员参与 (2分) 2.科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗 (72分) (1) 组织管理 (10分) (2) 疼痛评估 (15分) (3) 癌痛规范化治疗 (43分) (4) 患者教育 (4分) 3. 药剂管理(18分) (1) 人员参与 (6分) (2) 药品配备(4分) (3) 处方管理(8分) 4. 麻醉科 (2分) 科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗（72分）--- 3. 疼痛规范化治疗（43分） 1.落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌痛治疗的目的等 现场抽查3个病人 3分 (有3分 无0分) 2.根据WHO三阶梯止痛原则，疼痛药物治疗首选口服给药 抽查运行病历5份 5分 (5份合格5分 4份合格4分 3份合格3分 3份以下合格分) 3.根据WHO三阶梯止痛原则，按阶梯给药，及时有效镇痛,治疗有效率≥75% 抽查运行病历5份 6分 （≥75%为5分 ＜75%为0分） 4.根据WHO三阶梯止痛原则，做到按时给药 查住院，门诊处方各10张 6分 (都符合为6分 不符合0分) 标 准 评价方法 分 值 科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗（72分）--- 3. 疼痛规范化治疗（43分） 5.根据WHO三阶梯止痛原则，注意具体细节，合理用药，不超过日限制剂量使用非甾体抗炎药，注重个体化治疗及不良反应的处理 查医嘱或病程记录5份 5分 (5份合格5分 4份合格为4分 3份合格3分 3份以下合格0分) 6.建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，按照《规范》癌痛患者规范化诊疗率≥80% 查终末病历10份 5分 (8份以上合格5分 7份合格4分 6份合格3分 6份以下合格0分） 7.建立会诊机制，组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室进行会诊，并有会诊记录 查2011年3月后的会诊记录5份 3分 (符合3分 不符合0分) 标 准 评价方法 分 值 内容提要 癌痛规范化治疗示范病房的建设背景 癌痛规范化治疗示范病房评分标准 奥施康定在癌痛规范治疗中的作用 2010NCCN癌痛治疗指南 2 羟考酮是治疗中至重度癌痛的一线首选用药之一 WHO和EAPC（欧洲姑息治疗学会）NCCN(2010)推荐口服给药是癌痛治疗的首选给药途径，奥施康定为口服片剂。 奥施康定中至重度疼痛首选用药 2. 2010 NCCN 成人癌痛指南 奥施康定?的优秀药理性质 有效成分：盐酸羟考酮 控释技术：独特的ACROCONTINTM控释技术 速效＋长效的完美结合 1小时内快速起效，12小时持续强效 纯阿片受体激动剂，无封顶效应 生物利用度达60-87%，高于其它阿片类药物 镇痛强度是口服吗啡的2倍 血药浓度稳定，波动幅度小 不良反