培训课件-呼吸衰竭护理查房.pptVIP

六、治疗原则 1、保持气道通畅 吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道 2、氧疗 FiO2 21+4×吸入氧流量 L/min Ⅰ型呼衰予较高浓度氧疗 35%～45% 可面罩给氧; Ⅱ型呼衰持续低浓度鼻导管给氧 35% 3、增加通气量，减少CO2潴留 呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气 4、纠正电解质酸碱平衡紊乱 呼酸：增加通气量 慎用碱剂！ 呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因！ 5、积极处理原发病或诱因 6、保护脑细胞功能 7、并发症的防治 如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理 8、休息、营养支持 高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食 氧疗的护理 合理应用氧疗 氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失 氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。 对 Ⅱ型呼吸衰竭 病人应给予 低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧 ，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂 可稍提高给氧浓度 。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。 Page ? * 七、护理诊断及措施： 气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关。 清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关。 营养失调：与食欲下降、胃肠道淤血有关。 焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关。 知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。 活动无耐力：与长期卧床、营养不良有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血 八、护理目标 1）患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。 （2）患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。 （3）患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。 （4）患者将能保证摄入足够的液体和电解质。 （5）患者能认识增加营养物质摄入的重要性。 （一）气体交换受损：　　与肺泡通气不足，呼吸肌疲劳、肺泡弥散功能减退有关 护理措施： 　　1 、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 　　2、 遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。 　　3 、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。 　　4 、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 　　5、 必要时按医嘱给予抗感染、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出。 　　6 、通气不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开 二 清理呼吸道无效：　　与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关。 护理措施： 　　1 、保持病室空气新鲜，每日病室内通风1-2次，每次15-30min. 　　2、 指导并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换，以利排痰。 　　3 、给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。 　　4、 对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽排痰。 　　5、 对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出。 　　6、 对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，一般将导管插至咽部送到气管内进行吸痰。若痰液粘稠、量多，则宜尽早施行气管插管或气管切开，吸痰时注意无菌操作。 　　7、 嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml 以上。 （三、）营养失调，低于机体需要量 护理措施： 1、评估病人的营养状况及饮食习惯 2、饮食指导：给予高热量、高蛋白（优质蛋白）、高维生素饮食，补充适宜的水份、防止便秘、腹泻；少食多餐。 3、增进食欲：保持口腔清洁，进餐前适当休息，避免不良刺激，提供舒适的进餐环境，餐后避免平卧。 4、不能经口进食者给予鼻饲管置管或静脉补充营养。 （四）、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关。 护理措施： 1、心理护理：医护人员应给病人关心体贴，向病人及家属讲解呼吸衰竭的特点，鼓励病人积极配合治疗护理，提高生活质量。 2、缓解焦虑：听音乐、看电视、看书等休闲活动。 3、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的重要性。 （五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低 有关。 护理措施： 　　1、 向病人讲述和解释疾病的起因、经过及主要治疗和护理方法。 　　2 、指导病人如何预防和促使疾病早日康复，进行肺功能锻炼等。 　　3 、教会病人如何配合治疗和护理，如饮食、活动对疾病的影响等 　　4、 通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针