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按 摩 法 一、发展简史 古称按硗、案杌，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。 二、辩证原则 按摩是在中医基础理论指导下，应用手法作用于人体穴位和部位，通过局部刺激，可疏通经络、调动机体抗病能力，从而达到防病保健、强身为目的的一种技术操作。 三、适用范围 1．骨科疾病：如落枕、颈椎病、肩周炎、网球肘、软组织损伤、关节脱位等。 2．内科疾病：如高血压、冠心病、中风后遗症、面瘫、遗尿症等。 3．外科疾病：如肠粘连、慢性阑尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎及增生等。 4．妇科疾病：如月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等。 5．儿科疾病：如小儿感冒、呕吐、腹泻、脱肛、夜啼症、佝偻病等。 6．五官科疾病：如鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛等。 四、禁忌症 1．各种出血型疾病，血小板减少症。 2．妇女月经期、孕妇腰腹骶部禁止按摩。 3．皮肤破损、及瘢痕等部位，表皮有疖肿破损及不明原因包块等。 4．急性扭伤、创伤骨折部位等。 5．接触性皮肤病、传染性疾病者。 五、注意事项 1．操作前，应注意修剪指甲，防止损伤患者皮肤。 2．根据患者年龄、病情、体征等，选用适合的手法与刺激强度。 3．在治疗过程中，有胸闷不适、面色苍白、盗汗等情况，要停止操作，告知医师。 4．操作要持久、有力、均匀、柔和，禁用暴力。 六、操作步骤 1、目的 通过按摩，缓解、治疗各种急慢性疾病的临床症状，如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、中风后遗症、便秘、失眠、骨折后遗症等病症。通过穴位或部位的按摩，达到保健强身的目的。 2、评估 1．患者当前主要症状、临床表现及既往史。 2．体质及按摩部位皮肤情况，对疼痛的耐受程度。 3．心理状况及个体差异。 3、告知 按摩时局部出现酸胀的感觉 4、计划 1.物品的准备：治疗盘、 治疗巾等。 2.患者准备：介绍按摩的目的和方法，以取得合作，暴露穴位与部位等。告知患者按摩时，会出现局部酸胀的感觉。 3.环境准备：要求环境舒适、保暖。 5、实施 1．按要求着装，洗手。 2．携用物至床旁，核对、解释。嘱患者排空膀胱。 3．安排合适体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。 4．根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。 5．在操作过程中，观察患者对手法的反应，如有不适，要及时调整，防止意外发生。 6．操作完毕后，协助患者衣着、安排舒适卧位，整理床单位，清理用物等。 7．根据医嘱，详细记录按摩的客观情况，记录并签名。 手法 一、摆动类手法 1.滚法 由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。伸屈腕关节是以第2到第5掌指关节为轴来完成的；前臂的旋转运动以手掌的尺侧为轴来完成。因此滚法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。此法适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。 2.揉法 掌揉 是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。。 指揉 是用手掌罗纹面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指作轻柔缓和的摆动。 二、摩擦类手法 1.推法 是用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。用指称指推法、用掌称掌推法,用肘称肘推法。此法适用于全身各部。 2.搓法 是用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时作上下往返移动。此法适用于腰背胁肋及四肢部，以上肢部最为常用。 3.抹法 是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。此法适用于头面及颈项部。 震动类手法 4.抖法 是用双手握住患者的上肢或下肢的远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。 三、挤压类手法 1.按法 用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。 2.点法 拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。常适用于肌肉较薄的骨缝处。 3.拿法 捏而提起谓之拿。用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。 4.扣击类手法 1.拍法 用虚掌拍打体表，称拍法。操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。 2.击法 1）.拳击法 手指自然松开，腕伸直，用拳背平击体表 。掌击法 手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。常用于头顶、腰臀及四肢部。 2）