培训课件-分娩期并发症妇女的护理.pptVIP

妇产科护理学 【病因】 羊水进入正常宫颈内静脉： 宫缩过强、经产妇、急产、缩宫素加强宫缩时 羊水进入损伤之血管： 前置胎盘、子宫破裂、剖宫产术、胎盘边缘血窦破裂、胎盘早剥、羊水穿刺 第四节 羊水栓赛 妇产科护理学 【病理生理】 第四节 羊水栓赛 妇产科护理学 【临床表现】 第一阶段 肺动脉高压 寒战、咳嗽、紫 疳、低氧血症 左心衰竭 BP P 第二阶段 凝血障碍 DIC 第三阶段 多脏器功能衰竭 肾、肝、脑、心、肺 第四节 羊水栓赛 妇产科护理学 【处理原则】 纠正缺氧 气管插管、正压给氧 抗休克 多巴胺 抗过敏 地塞米松20mg-40mg 氢化考的松200-400mg 解痉 阿托品、罂粟碱、氨茶碱 抗高凝 肝素 纠正心衰、酸中毒、抗感染 产科处理 尽快结束分娩 第四节 羊水栓赛 妇产科护理学 【护理】 病史：评估各种诱因 身心状况 诊断检查 检查 X线床边摄片 心电图 实验室检查 护理评估 第四节 羊水栓赛 妇产科护理学 【护理】 产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善 产妇能维持体液平衡 护理诊断 气体交换受损：与肺血管阻力增加有关 组织关注量改变：与弥散性血管内凝血有关 预期目标 第四节 羊水栓赛 妇产科护理学 【护理】 羊水栓塞的预防 羊水栓塞的处理 产程和生命体征的监测 提供心理支持 护理措施 结果评价 第四节 羊水栓赛 第十章 分娩期并发症妇女的护理 第十章 分娩期并发症妇女的护理 第一节 胎膜早破 Premature rupture of membranes (PROM) 妇产科护理学 【定义】 临产前胎膜破裂称胎膜早破 足月胎膜破裂：妊娠满37周 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周 发生率占分娩总数的2.7%～17% 第一节 胎膜早破 妇产科护理学 【原因】 生殖道病原性微生物上行性感染 羊膜腔内压力升高 胎儿先露部高浮 营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 宫颈内口松弛 创伤、妊娠后期性交 第一节 胎膜早破 妇产科护理学 【临床表现】 症状： 突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出 体征： 腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流 第一节 胎膜早破 妇产科护理学 【处理原则】 期待疗法 终止妊娠 第一节 胎膜早破 妇产科护理学 【护理】 病史 身心状况 诊断检查 阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊 第一节 胎膜早破 护理评估 妇产科护理学 【护理】 有感染的危险：与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关 可能的护理诊断 预期目标 孕妇无感染发生 第一节 胎膜早破 妇产科护理学 【护理】 严密观察胎儿情况 积极预防感染 预防脐带脱垂 健康教育 护理措施 第一节 胎膜早破 护理评价 略 第二节 产后出血 Postpartum hemorrhage 妇产科护理学 【定义】 胎儿娩出后24小时内出血≧ 500 ml 占分娩总数的 2% ~3% 产妇死亡原因首位 席汉综合征 第二节 产后出血 妇产科护理学 【病因】 子宫收缩乏力 常见 70％～80％ 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 第二节 产后出血 妇产科护理学 【临床表现】 子宫收缩乏力性 产程延长 胎盘剥离延缓 间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松软 轮廓不清 胎盘因素 胎盘未娩出而出血多 胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环 第二节 产后出血 妇产科护理学 【临床表现】 软产道裂伤性 出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红 会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁 凝血功能障碍性 出血暗红 无凝血块 出血不凝，出血不止 第二节 产后出血 妇产科护理学 【处理原则】 止血 扩容 抗休克 抗感染 第二节 产后出血 妇产科护理学 【护理】 病史：与病因有关的病史 身心状况：休克表现、产道裂伤者血肿表现 心理反应 诊断性检查： 评估产后出血量：目测、面积、称重、盆接等 腹部检查：排除宫缩乏力 软产道检查：宫颈、阴道、会阴部 胎盘检查：胎盘胎膜的完整性 实验室检查 护理评估 第二节 产后出血 妇产科护理学 【护理】 潜在并发症：出血性休克 有感染的危险：与手术操作、大量失血后抵抗力低有关 护理诊断 预期目标 实施处理方案24小时内，产妇生命体征恢复正常/产后血容量恢复正常 产妇能说出感染的症状，并列举预防措施