培训课件-重症肺炎爆发调查.pptVIP

当地鼠疫史 在YL县未发生过鼠间鼠疫和人间鼠疫 与YL县相邻的JCH县是滇西山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地 疫情发生前后，在该村未发现不明原因死鼠 在该村鼠类中未检出鼠疫特异性抗体 问题19 请你综合流行病学、临床、实验室检测结果，对本起事件进行定性。 并提出如何进一步验证完善假设。 参考答案 初步结论 结合本起疫情的临床、流行病学和实验室检测结果，一起肺鼠疫的局部暴发 临床？ 流行病学？ 实验室？ 参考答案 临床？ 支持 流行病学？ 支持点：潜伏期、发病人群、传播方式和发病季节一致。 尚不足的：未发现动物鼠疫疫情，当地既往不是鼠疫疫区。感染来源尚未调查清楚。 实验室？ 支持：鼠疫F1抗体4倍增长 不足： 缺乏鼠疫细菌学检测结果 腺病毒、合胞病毒结果尚需进一步检测或验证 原发性肺鼠疫与本次疫情发病特点比较 参考答案 验证本假设的工作 发病村的各村落周围，搜索腺鼠疫病例 对首发病例深入调查，追踪感染来源 病例的所有接触者进行鼠疫F1抗体的检测 开展动物鼠疫流行病学调查 指示动物的抗体调查 野生和家栖啮齿动物的标本。同时做抗体、抗原检测和细菌分离培养、鉴定 第七部分 主要结论及建议 问题20 请对此次疫情的调查和控制措施进行评价？ 参考答案 成绩或经验 报告及时、反应迅速、措施有力 疾控与医院等部门及时沟通协作，各级专业人员通力合作 医防结合 省级和国家级专家组到达现场后，未发生新的病例和死亡 参考答案 不足与教训 防护意识 不明原因疾病暴发的病因调查方案有待进一步完善 加强主动监测工作 实验室检测有限 现场未能采集到所有可能的标本（尤其是死亡病例的尸检标本），给病原学确诊带来困难 医疗机构对有传染性的病人的管理存在缺陷，未及时进行隔离治疗 参考答案 再出现类似病例，病原学检测方面，应该？ 早期采集病例的多种标本 早期、及时采集血清、痰液标本进行相关项目检测 如有死亡病例，可努力争取病例家属的合作，对病例尸体解剖取检，并进行无害化处理 问题22 请说说实验室检测在暴发调查中的作用？ 如何确定一起暴发的病原？ 参考答案 实验室检测的作用——非常关键 最终确认暴发的病原学原因或排除其他可能病原 便于追踪传染源，及时采取隔离措施 明确传播途径和主要传播方式，便于采取有效措施 确定并有针对性地保护易感人群 为制定有效综合防控措施提供依据 检测结果的分析 检测结果的准确性及其灵敏度、特异性 检测方法 检测人员 试剂 设备 检测数量 检测出的病原就是引起暴发的病原？ 对于不明原因疾病或新发疾病的病原，还必须满足“Henle-Koch条件”： 在相应疾病患者中总能检出该病原体 在其他疾病的患者中不能检出该病原体 能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病 能从患该病动物中分离到相同病原体 实际工作中的判定原则 从一定量的病人中分离到该种病原体 大多数病人感染发病后能产生针对该病原的抗体 用该病原作为病因能较好的解释该病的临床学、流行病学特点（生物合理性），可以解释大部分病例 实验室检测的作用 在突发事件调查处理中 快速准确的实验室检测 参考 确诊 进一步分析 谢 谢 ！ * 可结合当时SARS、禽流感疫情 非典 2004年4月，最后一例非典病例 我国禽流感信息： 10月19 日，内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区巴彦镇腾家营村发生禽流感疫情； 10月24日，安徽省天长市便益乡梁营村发生禽流感疫情； 10月25日，湖南省湘潭县射埠镇湾塘村发生禽流感疫情； 11月3日，辽宁省黑山县发生H5N1禽流感疫情。疫情波及到18个乡镇的58个村，方圆几百平方公里。 我国人禽流感信息： 2005年9月6日，卫生部办公厅关于印发《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》 2005年10月16日起，湖南相继发生 “不明原因肺炎”病例，其中两例住进湖南省儿童医院接受治疗。10月17日，入院第二天，12岁的贺某因“双肺肺炎、急性呼吸窘迫症”抢救无效身亡，9岁的贺某某正住院治疗（于11月12日痊愈出院）。 国际人禽流感信息： 2005年1月至2月，越南新发13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。2005年2月，柬埔寨出现首例禽流感病例。英国一家学术杂志发表研究报告，怀疑越南可能出现人际传染禽流感病毒。2005年3月，越南再添15例人感染H5N1病毒禽流感病毒病例，柬埔寨报告同类诊断一例。2005年4月19日，4月19日死于越南一所医院的柬埔寨女青年被确认感染了禽流感，这使柬埔寨今年因感染禽流感死亡的人数增至４人2005年6月，越南证实，一名农场工人因接触感染禽流感病毒的病鸡而感染致命性禽流感病毒，该患者并未表现出任何患病症状，但他的血液中携带H5N1亚型感病毒抗体。2005年7月21日，印尼卫生部确