培训课件-ICU基础护理.ppt

吸痰护理 气管插管或气管切开套管长度再延长1cm的位置，可通过测量胸骨上2-3cm处气管插管或气管切开套管末端的长度来判断。 现临床使用的吸痰管没有刻度，护士可以通过掌握所用的吸引管的长度，并在插入时通过判断剩余部分的长度来推算插入的深度。 深 度 选 择 吸痰护理 吸痰持续时间 ：在插入吸痰管时不应使用负压，负压吸痰时间应小于10s，整个吸痰时间应小于15s为佳。 吸痰前后高浓度吸氧 血糖监测 定义：血液中所含的葡萄糖称为血糖 空腹 ?????血糖值3.9-6.1mmol\L? 餐后1小时???血糖值4.4-11.1mmol\L? 餐后2小时???血糖值4.4-7.8mmol\L 餐后3小时???血糖值3.9-6.1mmol\L 餐后3小时血糖值与空腹血糖值越接近,说明血糖越平稳,波动小。 血糖测定时间 空腹血糖 反映人体基础状态血糖的水平 餐前血糖 便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量 餐后2h血糖 反映人体在糖负荷后的血糖水平 睡前血糖 有利于夜间防止低血糖 低血糖时 出现低血糖时及时测血糖 血糖监测 测血糖方法 静脉血监测血糖 明确诊断糖尿病时，必须以静脉血糖为根据 快速血糖监测仪测血糖 为毛细血管血，数值一般比静脉抽血测定高10%左右。 血糖监测 血糖仪测血糖步骤 用物准备 采血部位选择 75%酒精消毒指腹待干 打开血糖仪，将血糖仪代码与血糖试纸代码调至一致 取血 将血糖测试纸插入血糖仪，读取血糖数值 血糖监测 末梢循环差：可采取温水洗手，垂手臂等 采血深度不过：调节采血针长度 取血方法不正确： 从手指根部朝指尖方向挤血， 切不可掐指尖取血，因为血液 中有血清与血浆，掐指尖时会 导致血清多，使测量值偏低 血糖监测 输液、输血护理 输血操作步骤 1.备血： 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检； 避免同时采集两人的血标本。 2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、血液种类、住院号、剂量 3.取血后： 勿剧烈震荡、勿加温，应在室温下放置15-20 min 4.输血前： 两位护士再次核对，两核对者必须签名 输血操作步骤 5、输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架上，调节速度：开始10分钟内速度宜慢，15~20滴/分，15分钟后，若无不适，40~60滴/分。向患者交待注意事项，加强巡视观察。 6、输血完毕，继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血操作步骤 输血的注意事项 1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错； 2、输血时须两人核对无误后方可输入； 3、如用库血，必须认真检查库血质量； 4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐水； 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质； 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。  ICU基础护理 赵 刊 * 吸氧 护理 口腔 护理 鼻饲 护理 血糖 测定 吸痰 护理 皮肤 护理 输液、 输血护理 体位 护理 头发 护理 排泄物 护理 * 口腔护理 目的： 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎等。 去除口臭，保证病人舒适。 观察口腔黏膜及舌苔的变化，口腔有无气味，提供病情变化的信息。 口腔护理常用溶液 溶液名称 作用 生理盐水 清洁口腔预防感染 1%-3%过氧化氢溶液 防腐、防臭，使用于口腔感染有溃疡、坏死组织者 1%-4%碳酸氢钠溶液 属碱性溶液，使用于真菌感染 0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.02%洗必泰溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液 适用于绿脓杆菌感染 2%-3%硼酸溶液 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 0.08%甲硝唑溶液 适用于厌氧菌感染 * 口腔护理 注意事项： 开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤； 长期应用抗生素者应观察其口腔内有无霉菌感染； 擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对凝血功能