培训课件-围手术期患者的护理.pptVIP

腹部手术 禁食 少量流质饮食 全量流质饮食 半流质饮食 软食或普食 24—48小时 第3—4日 第5—6日 第7—9日 观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象 切口愈合分级 甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应 乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓 丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。 头、面、颈部手术后3—5天拆线 减张缝合手术后14天拆线 胸部、上腹部、背部、臀部手术后7—9天拆线 四肢手术后10—12天拆线（近关节处可适当延长） 下腹部、会阴部手术后5—7天拆线 引流管种类 胃管、导尿管（置于空腔脏器） 胸、腹腔引流管或引流条（置于体腔） 引流管护理共同原则 固定 通畅 无菌 观察 一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3日后逐渐减轻。 若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能。 小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。 大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替啶止痛（哌替啶 25—75mg im），必要时使用镇痛泵。 手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般38℃左右，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 若术后3—6天后仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应。 处理方法 外科手术热可不需特殊处理 高热者，物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等。 原因 麻醉反应 最为常见 急性胃扩张、肠梗阻等 处理方法 平卧且头偏向一侧，以防误吸 遵医嘱给予镇静剂或止吐药（胃复安 10mg im） 观察呕吐及呕吐物情况 原因 胃肠功能受抑制 腹膜炎或低血钾 处理方法 早期下床活动 禁食、胃肠减压、肛管排气 新斯的明 0.25—0.5mg im（非胃肠道手术） 纠正低血钾和治疗腹膜炎 常见原因 神经中枢或膈肌直接受刺激所致 处理方法 压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗。 若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。 处理方法 无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿 建立排尿反射，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩 导尿。注意：第一次导尿量超过500ml者，应留置导尿管1—2天。第一次放尿量不超过800—1000ml。 各种手术后都可能发生的并发症 某些手术后特有的并发症 发生于手术切口、空腔脏器及体腔内 临床表现 伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血） 失血性休克表现（出血量大） 处理方法 少量出血：更换敷料、加压包扎、使用止血药（立止血、止血芳酸等） 出血量大：补充血容量、手术探查止血 切口感染 清洁切口和可能污染切口并发感染 常发生于手术后4天 处理方法 未形成脓肿：局部理疗、使用抗生素 脓肿形成：拆除局部缝线，加强换药，二期缝合 切口感染 多见于腹部手术后及临近关节处 常发生于手术后一周 分类 完全裂开 部分裂开 处理方法 完全裂开：立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，后手术治疗 部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎 禁忌立即回纳腹腔内容物 切口裂开 常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者 临床表现：术后早期发热、呼吸和心率增快，叩诊呈浊音或实音，听诊时呼吸音减弱、消失，局限性湿罗音 处理方法 翻身、拍背及体位排痰 深呼吸、自行咳嗽排痰 超声雾化 抗生素治疗 常继发于尿潴留 尿路感染 上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎 畏寒、发热、肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌。 尿频、尿急、尿痛。 处理方法 解除尿潴留 使用抗生素 加强饮水 多见于术后长期卧床、活动少的老年人或肥胖病人。下肢多见。 处理方法 抬高患肢、制动 忌经患肢静脉输液 严禁局部按摩，以防血栓脱落 给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗。 第五章 围手术期患者的护理 陈赛雄 定义 围手术期是指病人入院确定手术之日起到手术后康复出院这段时期。 外科护士的职责： 术前全面评估患者的身心状况，使患者具备耐受手术的良好身心条件。 术中确保患者安全和手术的顺利实施。 术后帮助患者尽快地恢复各种生理功能，防止并发症，促进早日康复。 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 措 施 ㈢手术分类 手术时限性 择期手术 限期手术 急症手术 手术范围 大手术 中手术 小手术 微创手术 护理评估 ㈠健康史 具体病史 现病史 既往史 手术史 用药史 药物过敏史 个人史 ： 抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药 ： 青霉素、普鲁卡因 ㈡身心状况 生理状况 年龄 营养状况 体液平衡状况 感染情况 重要器官功能 心血管功能 呼吸功能 神经系统功能 肾功能 肝功能 血液功能 内分泌功能 心理社会状况 心理状况 家庭社会状况 护理诊断 焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关