第八章中药与方剂基础知识1.pptVIP

主讲人： 程柳青 理论优势： 医学模式的转变 治疗优势：整体调节，三因制宜等 方药优势： 养生保健优势 ： “药食同源” 第一节 中药学基本知识 一 中药的产地、采收和炮制 四气误用 寒证用寒凉药－如釜底抽薪/雪上加霜 热证用温热药－如火上浇油 病重药轻 当用热药而用温药－如隔靴搔痒 当用寒药而用凉药－如扬汤止沸 病轻药重 当用温药而用热药－反伤其阴 当用凉药而用寒药－反伤其阳 2.五味 －辛、甘、酸、苦、咸五种药味 药味不同，作用不同；药味相同，作用相近 阴阳属性 －辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴 （1）辛 1）能散－发散 如麻黄、薄荷治疗表证（发散解表） 2）能行－行气、行血 如木香行气治疗气滞， 川芎活血治疗血瘀 （2）甘 1） 补益－如人参、熟地治疗虚证 2）和中－如甘草调和方中药物的药性 3）缓急－如甘草治疗痉挛疼痛（缓急止痛 （3）酸 －能收，能涩（收敛、固涩） 如五味子治疗出虚汗（敛汗） 山茱萸、金樱子治疗遗精（涩精、固精） 乌梅、五倍子治疗泄泻（止泻） （4）苦 1）能泄 －如大黄治疗热结便秘（泻热通便）； 杏仁治疗肺气上逆的喘咳（降肺气止咳平喘）； 黄连治疗热盛心烦（清热泄火） 2）能燥－如苍术治疗湿证（燥湿） 3）能坚阴－如黄柏、知母清湿热、泻火存阴（坚阴） （5）咸 1）软坚散结－如瓦楞子、牡蛎治疗瘰疬痰核（淋巴结结核、皮下脂肪瘤） 、痞块（泛指腹内肿块） 2）泻下－如芒硝治疗便秘（泻下通便） 药物都具有一定的性和味 药性－根据实际疗效确定、归纳 药味－药物的真实滋味、实际性能 气味结合 气味不同，作用各异 气同味异－苦寒、辛寒 味同气异－甘寒、甘温 （三）归经 －药物对于机体各部位治疗作用的选择性 主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。 引经药 太阳经头痛－头项痛－羌活 少阳经头痛－头侧痛－柴胡 阳明经头痛－前额痛－白芷 厥阴经头痛－头顶痛－吴茱萸 （二）升降浮沉 －指药物对疾病治疗作用中的趋向性 1.与病位病势的关系 1）病位在上在表－宜用升浮 “治上焦如羽，非轻不举” 2）病位在下在内－宜用沉降 “治下焦如权，非重不沉” 3）病势上逆－宜降不宜升 4）病势下陷－宜升不宜降 2.与药物气味质地轻重的关系 辛甘、温热－升浮， 酸苦咸寒凉－沉降 质地轻－升浮 “诸花皆升，旋覆独降” 质地重－沉降 “诸子皆降，苍耳独升” 3.与炮制、配伍的关系 酒炒－升，盐炒－下行 姜汁炒－散，醋炒－收敛 少数升浮药配多数沉降药，随之下降 少数沉降药配多数升浮药，随之上升 四气五味、归经、升降浮沉相结合 同归一经（肺经），其气不同 紫苏－温－发散风寒（风寒表证） 薄荷－凉－疏散风热（风热表证） 干姜－热－温肺化饮（肺寒） 黄芩－寒－清热泻火（肺热） 同归肺经，升降浮沉不同 麻黄、桔梗－升浮－宣肺 杏仁、苏子－沉降－降气止咳平喘 一药归数经 龙眼肉－心经－心悸失眠健忘 －脾经－食少体倦、腹胀便溏 山药－归脾、肺、肾经 知母－归肺、胃、肾经 （四）毒性 中药－安全，低毒 中毒原因、途径 1. 对毒性认识不足 2.过量或长期用药 “凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜” 3.误食误用 4.未经炮制或炮制不当 5.配伍不当 附子兼饮酒 朱砂与碘、溴化物同用－医源性肠炎 6.药不对证 “病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝， 病之不当服，参芪、鹿茸、枸杞都是砒霜。” 7.制剂不当、煎服方法不当 8.轻信或迷信单方、验方、秘方 9.有意或盲目滥用 （ X ）鱼胆可以“清肝明目”“去火” 10.体质因素 苦楝皮4-6g，体弱女子4g中毒 过敏体质者，如哮喘、荨麻疹 11.乳母用药 乳母用雷公藤－哺乳患儿出现毒副反应 12.外用中药使用不当 三、中药的应用 （一）配伍 ——根据病情需要和药物性能，选择两种以上的药物合用。 用药的”七情” 1.单行－用单味药治病 清金散（黄芩）、独参汤 2.相须 －两种以上功效类似的药物配合应用，增强疗效 如石膏＋知母，清热泻火 大黄＋芒硝，攻下泻热 3．相使 － 以一种药物为主，一种药物为辅，提高主药疗效 如补气利水的黄芪＋利水健脾的茯苓 茯苓能提高黄芪补气利水的作用 4．相畏 一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除 如生半夏、生南星畏生姜 5．