培训课件--外科麻醉学.pptVIP

* 对呼吸的影响 取决阻滞平面高度，尤以运动神经被阻滞的范围更为重要。 只要膈神经未被阻滞，仍可保持基本通气量 硬膜外时，如用局麻药浓度较低时，运动神经不被阻滞，则对呼吸不产生严重影响，故硬膜外阻滞可采取高位阻滞的方法。 * 对循环的影响 系交感神经阻滞所致。外周血管扩张回心血量减少，产生低血压。 低血压发生率与麻醉平面和范围及病人全身情况有密切关系。 交感神经被阻滞，迷走神经兴奋性增强，可使心率减慢，甚至心脏骤停。 * 对其他系统的影响 椎管内麻醉下，迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加，容易诱发恶心呕吐。 肝肾功能可无明显影响。 骶神经组滞后，术后易发生尿潴溜。 * 三、蛛网膜下腔阻滞 （一）分类：1.给药方式 2.麻醉平面 3.比重（重、等、轻比重） （二）穿刺技术：略 * （三）常用局麻药：丁卡因（1:1:1配制） 布比卡因或罗哌卡因 （四）麻醉平面的调节：穿刺间隙 体位 注药速度