培训课件--中心静脉置管的护.pptVIP

置管方法 置管方法 置管方法 置管方法 置管方法 中心静脉置管误入动脉 处理 临床案例 中心静脉置管的护理 采用中心静脉置管的优越性 中心静脉管径粗，血流速度快，流量大，输入的液体很快被血液稀释，不易引起对血管壁的刺激。 能最大限度地依据机体需要的最大幅度调整输液量、浓度和速度，补充足够的热量、电解质等. 能24h均匀输入，营养液能较好的被利用，同时减少病人反复静脉穿刺的痛苦。 适应症 严重创伤、休克以及急性循环功能衰竭等危重病人. 需长期输液或静脉抗生素治疗. 全胃肠外营养治疗. 须接受大量、快速、输血、补液的病人. 利用中心静脉压的测定可随时调解输入量和速度。 心血管代偿功能不全 、行危险性较大的手术或手术本身会引起血流动力学显著变化 . 经静脉放置心脏起搏器 . 插管途径 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 周围静脉：贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等。 股静脉 颈外静脉 是颈部最大的浅静脉，沿胸锁乳突肌表面下行，在接近锁骨上缘处，垂直注入锁骨下静脉。 浅表易见容易穿刺。 颈内静脉 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，颈内静脉正好位于此三角的中心位置，该顶点距锁骨上缘约3-5cm，进针时针与皮肤呈30角，与中线平行直接指向足端。 锁骨下静脉穿刺 病人取仰卧位，右上肢垂于体侧略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙拉开，头低约15-30°，从锁骨中内