培训课件--围术期肺栓塞的诊断和防治.pptVIP

* * * * * * * * 大腿根 8mmHg 大腿 10mmHg 腿弯 8mmHg 小腿 14mmHg 踝 18mmHg TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式 间歇压力泵 梯度压力：脚踝45，小腿40，大腿30 mmHg 循环式秩序加压：脚踝?小腿?大腿 圆周式加压 间歇加压（个体化设计间歇时间） 可有效清除瓣后血液淤积 使静脉回流速度提高至240%? 弹力袜和压力泵的应用 240 例 胸外 泌尿外 胃肠 癌症 术后 3～ 8天 超声检查 对照组 弹力袜组 弹力袜＋压力泵术后 弹力袜＋压力泵全程 弹力袜和压力泵的应用 对照组 （49.4％） 弹力袜组 （30.0％） 弹力袜＋压力泵术后（23.3％） 弹力袜＋压力泵全程（15.0％） 关于药物预防 用药种类 小分子肝素（LMWH） 低剂量普通肝素（LDH） 口服抗凝剂—华法令 小分子肝素（优点） 激活抗凝血酶、阻止促凝血酶原激酶释放、不影响血小板功能 术前2-12小时皮下，术后40mg 4万单位 每日1次皮下注射 预防静脉血栓效果略好于肝素，半衰期长 抗凝血反应与单位体重药量呈很好的相关性，推荐剂量使用时无需实验室监测（非住院病人） 更少发生创伤处血肿 小分子肝素（注意事项）1、老年人2、慢性肾功能不全者 （肌酐清除率低于30ml/min） 3、不被鱼精蛋白拮抗