培训课件--肺栓塞的CT.pptVIP

深静脉血栓与肺栓塞的CT 徐义先 肺动脉解剖 右肺：右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉，再分成中叶和下叶肺动脉 上叶肺动脉：尖段 A1 、后段 A2 和前段 A3 动脉； 中叶肺动脉：外侧段 A4 和内侧段 A5 动脉； 下叶肺动脉：上段 A6 动脉，内侧 A7 、前 A8 、外侧 A9 和后底段 A10 动脉 左肺： 上叶肺动脉： 尖后段 A1+2 、和前段 A3 动脉； 上舌段 A4 和下舌段 A5 动脉 下叶肺动脉： 上段 A6 动脉，内侧前 A7+8 、外侧 A9 和后底段 A10 动脉 肺动脉 肺栓塞——肺动脉造影检查是肺栓塞诊断的金标准 肺动脉内充盈缺损，管壁不规则、狭窄，排空延迟 肺动脉完全梗阻，缺支，出现截断现象；肺纹理分布不均 未受累部肺动脉代偿增粗，扭曲 右心扩大 肺动脉高压征象 被认为是肺栓塞诊断的金标准，但是有创伤性 肺栓塞——肺动脉造影检查是肺栓塞诊断的金标准 溶栓前后 溶栓前后 肺动脉CTA CT平扫可见 （1）肺缺血性改变（肺窗），即肺纹理稀疏和肺透亮度升高 （2）“马赛克”征（无特异性，）； 但如与（3）肺动脉高压改变（中心肺动脉扩张及右心室增大）同时存在，则属于PE表现。 肺动脉CTA CT肺栓塞扫描的技术要求： 扫描条件同常规胸部CT扫描，可以做减半计量 对比剂一般1-1.2ml/kg，总量约60-70ml 注药后延迟扫描时间要相