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青岛万嘉集运物流有限公司(World Jaguar Logistics Inc.) Verified Gross Mass VGM Submission Template 核实集装箱重量(VGM)申报表格 ***Please complete this submission table in Chinese and English / 请用中英文填写如下表格。 Date of submission / 填表日期 Booking No. or B/L No.(订舱号或提单号) Date of container VGM verification/集装箱VGM核实日期 Vessel Voyage/船名和航次 Shippers Information/发货人信息: Company name / 公司名称 Authorized person in capital letters 被授权人信息 Contact information phone or email / 联系方式(电话或邮箱) Method used /所用方法 Select one/选择其一: Method 1 - Actual weight of the entire container after packing and sealing / 整体称重法 Method 1/方法1 □ Method 2 – Added weight of all packages and cargo items plus the mass of packing materials plus the tare mass of the container/ 累加计算法 Method 2/方法2 □ VGM Weight Unit of Measure/重量单位 Select one/选择其一: KGS □ LBS □ Container Number/集装箱号码 Verified Gross Weight /核实集装箱重量 Comments/备注 The grey marked fields are mandatory. Upon completion of container loading, please send this fully completed form back to our office before the advised VGM cut-off date and time. 灰色部分为必填项。完成装箱之后,请在船公司VGM截至申报时限之前回传给我司。 Please sign and stamp properly on the bottom of this form after reading the below terms carefully: 请仔细阅读下列条款,并在表格底部签字盖章: I hereby declare that I am an authorized signatory of Shipper. 本人经托运人授权签署此文件。 The shipper hereby authorizes World Jaguar Logistics Inc. to submit/disclose the above information to the ships master or his representative and the terminal representative. 托运人授权青岛万嘉集运物流有限公司向船长或其代理人,以及码头代理人提交,披露以上信息。 The shipper hereby guarantees that the information is true and accurate for each individual container mentioned above. 托运人保证以上提供的每一个集装箱重量信息都真实准确。 The shipper shall indemnify and hold World Jaguar Logistics Inc. harmless against all loss, penalty or costs arising from the inaccuracy, inadequacy or late declaration of the above information. 托运人将赔偿青岛万嘉集运物流有限公司由于以上信息不准确,不充分或迟报而遭受的所有损失,罚金和费用。 The shipper will not claim to World Jaguar Logistics Inc. if the container canno

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