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高频手术电刀操作规程 高频手术电刀操作规程 一、 环境要求与注意事项 1．? 高频电刀的供电电源应带有可靠接地线的三眼插座，以保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地，防止发生电击伤害。 2．? 手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其他物质；对手术病员一般不应使用易燃易爆的麻醉剂和消毒剂。手术前应排除病人肌体上的孔洞中可能存在的可燃性气体或液体。电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物如遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。 3．? 带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，高频电流会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高频电刀，则必须按起博器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。 二、 病人准备与极板安放 1．? 电刀极板必须正确连接和安放，与病人皮肤接触面足够大。极板应尽可能靠近手术部位安放。减少电刀工作阻抗，降低电刀输出电压和功率的要求，减少灼伤危险。 2．? 极板应置于光洁、肌肉（而不是脂肪）丰富且无骨骼突出的部位（如毛较多则应剃毛），保证接触良好。 3．? 使用可重复使用的电极板时，应注意灭菌消毒，使用时极板上可涂复新鲜而润湿的导电膏来增加接触面积和导电性能，但绝不允许涂抹或垫入绝缘油脂或棉织物之类的物质，这将严重妨碍接触和导电，增加灼伤和其他危险。使用一次性的极板时，应在极板安置部位先用酒精去脂，待酒精蒸发后，再粘贴电极，一次性不能重复使用。 三、 操作要求 1．? 设置电刀输出功率：一般单极电刀手术使用功率为20~80W，特殊手术很少超过200W。双极电凝功率为8~25W。在脑干、下丘脑等附近功率要尽量小，切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。高频电刀手术中的任何危险均随功率的增大而增加。 2．? 监护电极或测量探头应远离手术区域，手特别要避开手术电流通道（从刀头到极板），以防止干扰；尽量不要使用金属电极，特别不要使用针状的或面积过小的电极，以免多点接地危险。病人体内植有金属物体（钢板、钢钉）时，要用高频电流通道避开金属植入物。 3．? 不用的刀头一般不要接入机器。不是正在使用的刀头应置于绝缘宣传品中，切忌随手乱放，绝对禁止将刀头放在身体上，手术中，医护人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病人形成接地点而使病人和医护人员同时灼伤。 4．? 指状或蒂状组织如小儿阴茎不得使用单极高频电刀，因其细小的根部可能因通过较大电流而损伤。 5．? 电刀应用附件（手控刀、脚控刀、极板等）是易损品，使用前和使用中应仔细检查和随时注意其工作性能，防止其误动作或不动作造成灼伤或妨碍手术。 6．? 使用电凝功能时，双极电凝线有电凝镊均应经福尔马林熏蒸至少2H后方可使用。使用前，应检查双极镊子的完整性，电凝器及脚踏开关功能是否良好。 7．? 术中洗手护士应用一块湿纱布及时擦拭电凝镊一的焦痂组织。助手应不断用生理盐水冲洗，保持术野洁净，并避免温度过高影响周围重要结构；同时还可减轻焦痂与电凝尖端的粘连，双极电凝镊尖端禁忌用刀片或锐利器械铲除焦粘组织及血渍，以免损坏电凝镊。 8．? 术后巡回护士应仔细检查病人身体其他部位有无电灼伤，当发现后应及时检查原因，请示医生、护士长做必要的处理。 四、 关机与日常维护 1．? 关机之前应将各输出功率设定在较低值，以防下次使用时因过大功率突然加到病人身上导致伤害。 2．? 洗手护士在手术结束后，应将电刀头、电极板、电凝镊、电凝线清洗干净交给主班护士，消毒后备用。 3．? 电刀、电凝器、脚踏、电源插头及所有附件应保持清洁干燥，置于手术间固定的位置。做好使用登记工作。 4．? 高频电刀应由专业人员定期检查和维护，以保证电刀的性能参数特别是安全指标始终符合国家标准。 使用科室质量负责人：