景観計画区域内行為（変更）届出書.docVIP

様式第２（第４条関係） （表） 景観計画区域内行為（変更）届出書 年　　月　　日 　鹿児島市長　殿 住　　所 届　出　者　　氏　　名 印 電話番号 （法人等にあってはその所在地、名称、代表者氏名。以下同じ。） 　景観法第１６条第１項（第２項）の規定により、次のとおり届け出ます。 届出区分 □ 特定届出対象行為に関する届出 □ その他行為に関する届出 地　域 ゾーン □ 市街地?台地ゾーン □ 自然緑地ゾーン □ 桜島ゾーン □ 景観形成重点地区 眺 望 確 保 範 囲 □ 範囲内 □ 範囲外 行為を行う土地の所在 鹿児島市 用 途 地 域 等 ※ には容積率を記入 % 行為の期間 着手予定日 ※届出の31日以上後 年　　　月　　　日 そ の 他 制 限 等 □ 都市計画法第５３条 □ 都市計画法第５８条 □ 都市計画法第５８条の２ □ その他 完了予定日 年　　　月　　　日 行為の種類 □ 建築物 □ 工作物 用　　途 （ 種 類 ） （工作物の場合は、種類も記載してください。） 行為区分 □ 新築?新設 □ 増築 □ 改築 □ 移転　 □ 外観の変更（ □ 修繕 □ 模様替 　□ 色彩の変更 ） □開発行為等 □土地の形質変更 □木竹の植栽又は伐採 □土石等の堆積 □水面の埋立て又は干拓 □夜間の特定照明 設　計　者 所在地?事業所名： 設計者氏名： 印 資　　　格： 登録第（ ）号 電話番号： 工事施工者 住　　　所： 氏　　　名： 電話番号： 良好な景観 形成のため の配慮事項 連　絡　先 住　　　所： 氏　　　名： 電話番号： 注　太枠欄に必要事項を記入（□は該当箇所に?印）の上、必要図書を添付し、２部提出してください。 適　合　通　知　書 上記届出の内容は、 景観計画に適合すると認められるので通知します。 様 第 号 年　　　月　　　日 鹿 児 島 市 長 印 （裏） 年 月 日 経　過　及　び　記　録　欄