河南科技出版社赵志刚申报职称报送材料目录.docVIP

河南省专业技术职务任职资格评审表 姓 名 张三 　　　 　 工作单位 　 郑州大学人民医院　　 现任专业 技术职务 　 主任医师 　　 申报专业技术 职务任职资格 教授 　 　　 申报专业 　　内科肾脏病学　　 　 评审类型 转评 　　 填表时间： 2016年 10　月12 日 河 南 省 人 事 厅 制 填 表 说 明 1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1~12页由参评人填写， 填写内容应经单位人事等部门认可。13~17页由人事等部门 填写。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。 3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。 5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。 6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高 学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。 7、“执行何种工资制度”填写为事业（全供、差补、自收自支）或企业。 8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本 职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。一般在1500字 以内。 9、如填写内容较多，可另加附页。 10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审 批单位留存。 评 审 审 批 意 见 专 家 评 议 组 意 见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注 赞成 反对 专业（学科）组组长签名： 年 月 日 评 委 会 评 审 意 见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注 赞成 反对 （公 章） 主任委员签字： 年 月 日 人 事 职 改 部 门 审 批 意 见 （公 章） 负 责 人： 年 月 日 － 17 －各 级 推 荐 意 见 基 本 情 况 推荐意见 所在单位 （公 章） 单位领导签名： 年 月 日 审核意见 业务主管部门 经办人签名： （公 章） 负责人签名： 年 月 日 审查意见 县(区)人事部门 经办人签名： （公 章） 负责人签名： 年 月 日 部门审查意见 市(地)厅(局)人事 经办人签名： （公 章） 负责人签名： 年 月 日 － 16 － 姓名 现 名 张三 性别 男 民族 汉 相 曾用名 无 出生 日期 19VV年V月VV日 参加工作时间 19VV年7月 身体 状况 健 康 片（一寸，版底无要求） 外语水平 免考 原因：博士学位 最高学历 毕(肄、结)业时间及毕(肄、结)业证号 院 校 名 称 所学专业 学制 学历(学位) 2007年7月毕业 T901152200700VVVV 解放军总医院 内科肾脏病学 3年 博士研究生 现任专业技术职务任 职资格取得时间、审 批机关及证书编号 2001年12月取得主任医师任职资格 审批机关：河南省人民政府 证书编号：VV 现任专业技术职务及聘任时间 主任医师 2002年4月 取得执业 资格情况 1999年5月 兼任行政职务及任职时