呼吸道感染细菌讲解.pptVIP

生物学性状 致病性 人类是麻风杆菌惟一宿主，也是惟一传染源 感染途径：破损的皮肤和粘膜、呼吸道、密切接触 潜伏期：一般6个月至5年，长者可达20年 临床表现：瘤型，约占20％～30％；结核样型，约占本病60％～70％ 致病性 致病性 致病性 第二节 白喉棒状杆菌 一、生物学性状 二、致病性与免疫性 一、生物学性状 形态与染色 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形 Albert染色，可出现异染颗粒，在鉴定时有重要意义 Albert染色 奈瑟染色 一、生物学性状 培养特性 吕氏血清斜面培养物：含凝固的血清，生长迅速，异染颗粒明显。 在亚碲酸钾血平板上，吸收元素碲还原为单质碲，形成黑色菌落。 在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌落（18～24 h） 一、生物学性状 抵抗力 抗寒冷和干燥 对湿热抵抗力弱 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感，对磺胺不敏感 变异性 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。 无毒株（被噬菌体感染）→溶原性细菌（产生外毒素） 致病物质 白喉外毒素：只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素 外毒素结构：A亚单位和B亚单位 作用靶细胞：心肌和神经细胞 二、致病性与免疫性 白喉杆菌 心肌炎 晚期死亡 肾上腺 功能障碍 鼻咽喉 繁殖产生外毒素 局部炎症（假膜） 早期死亡 毒素入血 全身中毒症状 与易感组织C结合 软腭 麻痹 二、致病性与免疫性 二、致病性与免疫性 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌→上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素。 细菌与毒素共同作用，引起局部炎症，坏死，纤维蛋白渗出，形成假膜→窒息 毒素入血引起全身中毒症状： 外周N炎：膈肌麻痹 →呼吸困难；声带麻痹→声音嘶哑；软颌麻痹→ 吞咽困难；心肌 → 心肌炎 二、致病性与免疫性 二、致病性与免疫性 免疫性：抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---母亲 儿童计划免疫---百白破三联疫苗 成人---隐性感染、疫苗（白喉类毒素、白喉抗毒素） 第三节 百日咳鲍特菌 一、生物学性状 二、致病性与免疫性 一、生物学性状 G－短小杆菌，有荚膜和菌毛，无鞭毛 营养要求很高 鲍－金（Bordet-Gengou）培养基：甘油、马铃薯、血液 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环 二、致病性与免疫性 传染源：早期病人和带菌者 传播途径：飞沫传播 易感人群：儿童 致病物质 细菌不侵入血流 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等 二、致病性与免疫性 所致疾病：百日咳 病程分三期：卡他期；痉挛期（阵发性剧咳）；恢复期 免疫性：局部粘膜免疫，持久 预防：百白破三联疫苗 第四节 流感嗜血杆菌 一、生物学性状 二、致病性与免疫性 一、生物学性状 革兰阴性小杆菌，多形性 无鞭毛，有毒株有荚膜 生长需要X和V因子（新鲜血液） 巧克力色平板上生长较佳 菌落：灰白色，圆形，光滑 抵抗力：弱 一、生物学性状 卫星现象：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。 二、致病性与免疫性 致病物质：内毒素、荚膜、菌毛、IgA蛋白酶 所致疾病 原发性感染：引起急性化脓性感染，如鼻咽炎、喉炎、脑膜炎、支气管炎等，以小儿多见 继发性感染：常继发于流感、麻疹、百日咳、结核病等，临床类型有鼻旁窦炎、中耳炎、慢性支气管炎等，多见于成年人 免疫性：感染后可产生多种抗体，如抗荚膜多糖抗体、抗外膜蛋白的抗体。 第五节 嗜肺军团菌 一、生物学性状 二、致病性与免疫性 一、生物学性状 G-杆状、菌丝状、短菌丝状，Giemsa染色呈红色，镀银染色为黑褐色 无芽胞、无荚膜，有菌毛、鞭毛 专性需氧，营养要求高，生长缓慢 抵抗力很强，对酸有抵抗力，对化学消毒剂敏感 二、致病性与免疫性 致病物质：菌毛、外毒素、内毒素样物质 所致疾病：军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫 中央空调冷却塔用水污染军团菌而导致感染 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染 二、致病性与免疫性 免疫性 嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作 病后也可获得保护性抗体 本章小结与知识拓展 呼吸道感染细菌主要包含结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌等，分别引起结核病、白喉、百日咳、军团病以及各种原发或继发感染。 结核菌素试验：取OT或PPD 5个单位注入受试者前臂屈侧皮内，48～72小时观察结果，以检测受试者对结核分枝杆菌是否存在迟发型超敏反应的一种体内试验。 卫星现象：将流感