常见肌肉骨骼疾病患者康复护理讲解.ppt

牵引疗法的作用 增大椎间隙和椎间孔、解除血管、神经受压、改善神经鞘内血液循环、消除淤血水肿 使椎动脉伸展变通畅 放松痉挛肌肉减小颈椎应力 改善颈椎曲度改善后关节可能存在的滑膜嵌顿 牵引的注意事项 1 枕颌带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息 2 掌握好牵引的角度、牵引的时间、牵引的重量 3 注意观察病人的面色、呼吸、脉搏、以免发生意外 4 牵引时疼痛加重，多为姿位不当引起，颞颌关节疼痛多为牵引重量过大引起 防止外伤 避免各种生活中意外及运动损伤，如乘车中睡眠，急刹车时极易造成颈椎损伤，头颈部外伤后应妥善固定，及时就诊。 * 垂直按压横突 B：双侧 作用：增加颈椎旋转的活动范围 A:单侧 * 垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和 旋转活动范围 * 侧方推棘突 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围 7.药物治疗  药物在颈椎病治疗中主要起到辅助对症治疗作用。西药常用的有：止痛剂、镇静剂、维生素B1、B12、解痉药物。中药治疗强调辨证施治,主要有祛风散寒药、益气化瘀补肾药、活血通络药。外用中药可以减轻因肌肉筋炎 和肌肉劳损引起的疼痛。 8.针灸推拿治疗 针灸法常取绝骨穴和后溪穴，再配以阿是穴、大椎、风府、天柱等，每次可留针20～30分钟，每天1次。 推拿对颈椎病也有较好的疗效。在颈肩部和背部 运用推、滚、揉、拿等手法，常用穴位有风池、太阳、印堂、肩井、内关、合谷等。每次可进行15～20分钟，每天1次。不同类型的颈椎病，推拿的手法、力道差异较大，颈部拔伸、扳法有一定风险，要慎用。 9.注射疗法 常用方法有局部痛点封闭：常用药有醋酸泼尼松龙，醋酸可的松、利多卡因等，在患处找出压痛敏感点，行痛点注射，每隔5～7日治疗1次，3～5次一疗程。一般一个疗程后症状基本消失，功能有改善。 10.手术治疗 手术治疗适应症：经过保守治疗后，半年以上无效，且反复发作影响工作生活的；颈椎椎间盘突出经过非手术治疗后根性疼痛未得到缓解或继续加重的；上肢有肌肉萎缩现象，治疗后仍有发展趋势；有脊髓受累症状；患者突然发生颈部外伤或无明显外伤而出现急性肢体痉挛性瘫痪；颈椎病引起多次晕眩、晕厥或猝倒，保守治疗无效；因椎体前方骨赘引起食管或喉返神经受压等。 颈椎病的康复指导 一、纠正不良姿势 坐有坐相，站有站相，尽量保持颈部 及腰部的平直。避免长时间的伏案书写，每30--60分钟向远方眺望片刻，或进行颈部的锻炼，以消除疲劳。可做一个与桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用，减少颈椎前屈的程度。 注意睡姿 科学用枕 平卧位和侧卧位为最佳的体位。采取俯卧位是及其不科学的，应该加以改正。 颈部保暖 注意颈肩部保暖，冬天 出门时最好穿高领毛衣 或带围巾，夏天空调和 电扇均不要对颈部直吹。 饮食 颈椎病患者以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、和维生素E的饮食为主，其中钙是骨的主要成分蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉不可缺少的营养素，维生素B、E可以缓解疼痛解除疲劳 颈椎操 左右旋转 取站位或坐位，双手叉腰， 头轮流向左右旋转，动作 要缓慢，幅度要大， 每当旋转到最大限度时 停顿5秒，左右旋转10次， (如果觉得头晕心慌应减 小运动幅度)。 前屈后伸 做时伴随深呼吸，呼气时 颈部前屈，下颌接近胸骨 柄上缘；吸气时颈部伸至 最大限度，反复做10次(以 自己的下巴为点，由下向 上画圆)。 左右侧展 吸气时头向左偏，呼气时 头还原。接着吸气时头向 右偏，呼气时头还原，反 复做10次。(肩部保持水平 尽量拉升侧颈的肌肉)。 后撑拉伸 身体直立，双脚并拢，双手 放于身后互握住，双肩向后 展开，手臂伸直尽量上抬， 头部后仰，停顿5 秒，反复 练习10次(背部肌肉有明显的 挤压感)。 穴位按摩 风池穴：在颈部整后方，发 迹线交界处，两侧对称。用 双手大拇指用力按压风池穴， 由上向下来回按摩30次(按摩 力度以略有酸痛感为宜)。 ◆掌握颈椎病的定义和分型 ◆掌握各型颈椎病的临床表现 ◆了解颈椎病的评估方法 ◆熟悉颈椎病的康复护理措施及预防 小结 * 康复护理学 目 录 * 康复护理学 二、腰椎间盘突出症 定义 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation ，LDH）是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。 * 康复护理学 分型 ■好发部位： L4～L5、L5～S1椎间盘突出为最多见。 ■病理分型： 退变型 膨出型 突出型 脱出后纵韧带下型 脱出后纵韧带后型 游离型 前三型为未破裂型，后