常见意外伤害的紧急救治-副本讲解.ppt

常见意外伤害的救治 概述 电损伤 溺水 烧伤和烫伤 动物伤害 1. 不可预料性 2. 严重性 3. 危害波及面大 救助的注意事项 1. 环境危险因素的评估 建筑物 化学因素 人员 动物 2.审视自己的救助能力和手段 3.批量伤员救治原则: 意外伤害处理原则： 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时； 先止血后包扎--大出血又有创口时； 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时； 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施； 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场时； 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡。 检查方法及现场处理 生命体征（T、P、R、BP、瞳孔） 头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅） 颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛） 脊柱体征（自上向下，肿胀、出血） 胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨） 腹部体征（出血、压痛、肌紧张） 骨盆体征（损伤、骨折） 四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动） 体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适， 注意保暖，使病人安静休息 建立有效的静脉通道：静脉留置针 松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直 接剪开 常用急救技术 止血方法 填 塞 止 血 加垫屈肢止血法 表带式止血带止血 止血带止血 注意事项——最后的方法 部位正确：伤口近心端，上臂上1/3处、大腿上1/2处，前臂和小腿不宜扎止血带； 必须有衬垫，禁忌用电线、铁丝； 松紧要适宜； 标记时间：每40分松开1次，每次3~5分钟，最长不超过4h。 固 定 上臂固定法 前臂固定法 下肢固定 搬 运 二、电 损 伤 什么情况下容易触电？ 漏电 雷雨天气 高温高湿环境 人为因素 致伤原因 电流损伤 高温损伤(电火花、电弧) 火焰烧伤 如何知道电击伤伤情严重程度 接触的时间 电流的种类和强度 电流的径路 电压的高低 身体的电阻 1. 触电的时间 时间愈短获救的可能性愈大 2. 电流种类和强度 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 4.电压的高低 40V：肌肉收缩 220V：室颤而致死 1000V：呼吸中枢麻痹而致死 5. 人体组织电阻不同 电阻由小到大： 血管、神经、肌肉、皮肤、 脂肪、肌腱、骨骼 现 场 判 断 接触史 临床表现 头晕,心悸,乏力,触电处麻木疼痛 肌肉剧烈收缩导致关节脱位或骨折 急性肾衰 意识丧失,呼吸心跳停止 电击伤局部损伤的特点 存在入口和出口，入口损伤比出口严重 入口: 皮肤灼伤,呈灰黄色或焦黑色,中心略凹陷. 出口可能较小，干燥而呈圆形，好象电流向皮肤外“爆破” 方法（三） 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作） 注意事项： （1）救护人员不得采用金属和其他潮湿物品作为救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤 和潮湿的衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源过程中，救护人员用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，应采取措施预防坠地摔伤。 （5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问 题，以利救护。 电击伤救治原则 （1）确认现场抢救环境安全，迅速脱离电源。 （2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （3）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 （4）保护体表电灼伤创面。 （5）开放静脉通道。 （6）防治心律失常及其他对症处理。 （7）持续监测生命体征。 二 溺水 （一）溺水致死的原因 大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。 （二）海水、淡水淹溺 在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡 海水为高渗，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭生命丧失 二、现场急救原则 （一）水中急救 1、迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住（有时） 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，将其带至安全处 2、必要时进行口对口的人工呼吸 3、高声呼救，获得帮助，拨打急救电话 （二）岸上救护 1、将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅