常见土源性寄生虫讲解.ppt

什么叫土源性寄生虫？ 是指生活史不需要中间宿主，进入人体之前的发育阶段是在外界环境中进行（严格讲是指在土壤内发育）的寄生虫。主要土源性线虫是蛔虫、钩虫、鞭虫，因为蛲虫属直接型生活史的寄生虫，在流行病学亦可称为土源性线虫。 一、蛔虫病 （一）生活史 1、蛔虫生活史包括2个阶段 受精蛔虫卵在土壤中发育 虫体在人体内发育 成虫一般形态 颜色：活虫呈粉红或淡黄色， 死虫为灰白或黄白色 形状：成虫长圆柱形，似蚯蚓.头尾两端逐渐变细，尾部钝圆锥形。体表有细环纹，两侧有明显的白色侧线。 蛔虫成虫 （二）流行病学 1、蛔虫病分布 蛔虫病分布遍及全国，是人体最常见的寄生虫病。 人群感染率农村高于城市，儿童高于成人。 在生活水平低、环境卫生和个人卫生较差的人群中，蛔虫感染率更高。 2、传染源 蛔虫感染者是本病唯一传染源。 3、传播途径 由于使用新鲜粪便施肥或儿童随地大便，蛔虫卵污染环境、物品、食物等，人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，经口受到感染。 （三）临床表现 蛔虫病的致病包括蛔虫幼虫体内移行和成虫小肠寄生引起的宿主免疫反应、机械性损伤和夺取宿主营养作用。 临床表现可按病程相应地分为幼虫致病和成虫致病。 1、幼虫致病 蛔虫幼虫在肺内移行，病人可出现畏寒、发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多以及荨麻疹等过敏性肺炎症状。 如短期吞入大量感染性虫卵，如生食被感染性蛔虫卵所污染的甘薯、胡萝卜、腌菜、甘蔗等食物，则可引起蛔虫性哮喘症，主要症状为气喘、干咳和喉部异物感。 2、成虫致病 肠蛔虫病 间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛是肠蛔虫病的特点，其他症状和体征还有腹胀、腹部触痛、消化不良、腹泻或便秘以及食欲不振、恶心、呕吐等。重度感染的蛔虫病患者可伴有营养不良、维生素缺乏甚至发育障碍。 蛔虫性中毒症 一般表现为头痛、失眠、精神烦躁、磨牙等神经系统症状；也可出现低热、荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、结膜炎等过敏症状。重者可引起蛔虫中毒性脑病，起病急，绝大多数于阵发性腹痛开始，24小时内进入抽搐状态，甚至因中毒休克而死亡。 并发症 主要有以下10种。 胆道蛔虫病：系肠内蛔虫进入胆管所致。 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎 蛔虫病肠穿孔 肝蛔虫病：肝蛔虫病为蛔虫钻入肝脏所致。 胰腺蛔虫病 气管和支气管蛔虫病 肺动脉及心脏蛔虫病 蛔虫性肉芽肿 其他异位蛔虫病 （四）病原诊断 二、钩虫病 （一）钩虫生活史 幼虫在外界土壤中的发育阶段 虫体在人体内的发育阶段。 二种钩虫 两种钩虫的生活史基本相同。 生活史的过程包括：虫卵及幼虫在体外的发育和幼虫进入人体后的在人体的移行。 感染期 丝状蚴经皮肤或口主动入侵。 钩蚴的迁延移行 人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在进入小肠之前，钩蚴先长时间（可达250多天）潜留在组织中，发育暂停或迟缓。 当受某些刺激后，才陆续到达小肠发育为成虫。 　 成虫 寄生部位　小肠上段 营养来源 血液、淋巴液、肠粘膜、脱落的上皮细胞 寄生数量 几条至数千条不等，甚至达上万条 重度流行区，一般200～300条 交配产卵 产卵量：与虫种、虫龄、虫数、宿主状况有关 十二 1～3万/天/条 美洲 0.5～1万/天/条 寿命　3年左右 （二）流行病学 1、分 布 呈世界性 国内：主要流行区为淮河、黄河以南 虫种：南方以美洲钩虫为主 北方以十二指肠钩虫为主 多为混合感染地区(四川占70%) 感染率：南方 北方，农村 城市 2、传染源 钩虫病患者、带虫者 3、传播途径 施用未经无害化处理人粪 种植作物（光手赤脚劳动） 卫生条件差的矿井 接触疫土 十二指肠钩虫 美洲钩虫 1.形态 (成、幼) 略 2.生活史 产卵 1~3万/日/条 0.5~1万/日/条 感染途径 经皮肤, 经口 经皮肤 3.致病 钩蚴性皮炎 多见 少见 钩蚴迁延移行 有 无 贫血程度