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泌尿系统疾病总论 重庆医科大学附属第一医院 肾内科 杜晓刚 概 述 肾脏的基本结构和功能 肾脏疾病的诊查 治疗和展望 一、肾脏的基本结构 人体有两 个肾脏。 肾单位：肾脏的功能单位 每个肾约有1×106个。 组成：肾小体、肾小管 肾小球滤过屏障 二、肾脏的生理功能 排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能 （一）肾小球滤过功能 ——主要是排泄代谢产物 影响肾小球滤过率（GFR）的因素 肾小球内毛细血管和肾小囊中静水压 胶体渗透压 滤过系数:滤过膜的面积和毛细血管超滤分数 （二）肾小管重吸收和分泌功能:  —维持内环境稳定的重要基础 1．近端肾小管 重吸收功能 葡萄糖、氨基酸 100%被重吸收 碳酸氢根 90%被重吸收 水与NaCl 70%被重吸收 2．髓袢＼远端肾小管功能 调节尿液最终成份的主要场所 尿液的浓缩稀释功能 分泌功能：H+和NH4+ （三）肾脏内分泌功能 1．分泌血管活性激素 参与肾的生理功能 调节肾脏的血流动力学和水盐代谢 (1)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin RAS） （2）前列腺素族 髓质间质细胞主要生成PGE2 、 PGI2 、 TXA2， PGF2a （3）激肽释放酶--激肽系统（