脑室引流的健康宣教.docVIP

脑室引流 什么是脑室穿刺？ 脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，讲硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术。 目的： 常用语脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压监护。 脑室持续引流可有效地缓解颅内高压，改善病情。 术后护理： 休息：患者绝对卧床，床头抬高15°~30°，便于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。 引流过程中，要注意观察患者的神智、生命体征及病情变化，发现呼之不应等意识失常情况应及时通知护士医生，注意肢体活动情况。及时检查引流管是否通畅，若患者病情有异常改变，应及时通知护士医生进行处理。 引流管的位置：严格保持引流袋无菌，引流袋悬挂于床头，高于脑室10~15cm或尊医嘱，切记不可随意移动引流袋的高度，位置过高影响脑脊液引流，使颅内压增高，过低使脑脊液流失，导致颅内压低。 引流速度及量：正常脑脊液每日分泌400~500ml，故每日引流量不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌过多，引流量可适当增加，这时医生会予以补液治疗。 保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲，折叠，适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管不断有脑脊液流出，管内的液面随病人的呼吸，脉搏等上下波动表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应及时通知护士医生。 观察引流液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色，若脑脊液中有大量血液，或 血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血。需紧急手术止血。脑室引流时间一般不超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物。 注意事项： 防止引流管脱出是脑室引流成功的关键，对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者用布制约束带在其胸部或四肢适当加以约束。引流管位置要妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者应加强头部及引流装置的固定和保护，防止坠床；改变体位时，头部和引流管的方向保持一致，以免引起脑组织和血管损伤而出血。 一旦引流管脱出，切不可将其插回脑室内，应用无菌敷料（若无可用干净的毛巾）覆盖创口，并立即通知护士医生处理。若为连接管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，通知护士，在无菌操作下迅速更换引流装置。 拔管后的护理： 拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，是否颅内压再升高的表现。若病人出现头痛，呕吐等颅内压增高的症状，应立即放低引流管或开放夹闭的引流管，并告知医生。拔管时应夹闭引流管，以免管内的液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医生处理，以免引起颅内感染。