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超声波诊断ULTRA SOUND 定义：超声为一种高频振动的机械波，其频率超过人耳能听到的声波频率的上限。 人耳可听到的声波频率：20～20000Hz 超声的频率： 20000Hz（20KHz） 常用的诊断用超声频率：2.5～10MHz 超声在同一介质中，声速是恒定的。在不同超声在同一介质中，声速是恒定的。在不同的介质：固体物含量多，声速高；含水多，声速低；含气脏器，声速最低。 根据超声的传播速度，把人体组织分为三类： 1，软组织 2，骨与软骨 3，含气脏器 340m/s 的介质：固体物含量多，声速高；含水多，声速低；含气脏器，声速最低。 各种探头（换能器） 探头（换能器）的临床应用范围 凸阵探头（3.5MHZ）简称腹部探头:应用于腹部（肝胆胰脾肾脏）、妇产科（妇科、产科）等 线阵探头（ 7.5MHZ ）简称高频探头：应用于浅表器官，如甲状腺、乳房、眼睛、睾丸等 微凸阵探头（ 6.0MHZ ）简称腔内探头：应用于子宫附件、前列腺等 微凸阵探头（ 3.0MHZ ）简称微凸心脏探头：应用于心脏 相控阵探头（ 3.0MHZ ）简称心脏探头：应用于心脏 直肠探头（ 7.5MHZ ）：应用于前列腺、直肠等 术中探头（ 7.5MHZ ）：应用于术中检查 经食道探头、穿刺探头等其他探头 2、声束的扫查及不同探头形成的声像图 B超临床应用 B型超声是一门新兴的学科，近年来发展很快，它已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。与CT、X光、MR（核磁共振）并称为四大影像技术 B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，且可重复使用，深受医生和病人的欢迎。临床应用腹部、浅表、心脏等全身运用领域！ B超也有其目前难以克服的局限性。首先是它的穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺，胃肠等难以探测，对成人颅脑的诊断也较X线、CT逊色。目前的仪器，对1厘米左右的肿瘤组织不易检出，故超声检查阴性；并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在。其次，由于反射法中发生多次重复反射以及旁辨干扰出现假反射现象，因此有时易造成误诊。 常用的体位 横断面 图像左侧示被检查者的右侧结构，图像右侧示被检查者左侧结构，图像上方为近腹部结构，下方为近背部结构。 纵断面 图像左侧示被检查者的头部结构，图像右侧示被检查者足侧结构，图像上方为近腹部结构，下方为近背部结构。 斜断面 如斜断面接近横断面，则以上述横断面为标准；斜断面近乎纵断面，则以纵断面所示为标准。 冠状断面 近似于纵断面，图像的左侧为头端，右侧为足端，如右冠状断面，图像的上方为右侧的结构，图像的下方为接近左侧的结构。 彩超优点 1 二维分辨率大大提高 。 2 无创性可重复检查。 3 根据对实质性器官 肝、胰、脾、肾等 的血液流量、方向等观察对疾病性质的判定有很大的帮助，例如炎症、肿瘤的良/恶性鉴别等。 4 能直观地显示血流的二维平面分布状态，显示血流的运行方向，有利于辨别动脉和静脉，有利于识别血管病变和非血管病变，有利于了解血流的性质、血流的时相和速度。能可靠地发现分流、湍流和返流。能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。 与黑白超区别 1.二维图像分辨率提高 2.临床诊断疾病范围明显增加，部分可确诊 良恶性肿瘤鉴别，血管疾病诊断，心脏疾病诊断 三维成像 三维成像是显示人体组织的立体结构或流速信息。通常情况下，三维立体图象是在一系列二维图象的基础上重建出来的。如果采用精密的定位装置，就可以得到精确的立体结构。也有的超声诊断仪不使用任何定位装置 三维成像应用范围 静态三维图象-观察腹部脏器、妇产、体表及阴道、直肠结构及形态 a.对于脏器内有液腔存在或探测对象周围有液体环包者 b.可观察病变的形态、范围、大小、深浅与表面轮廓等、鉴别诊断某些病变。 * 超声波成像原理 　　产生超声波有两个必要条件：一是要有高频声源，二是要有传播超声的介质。在固体中，超声振动可以以纵波的形式传播，也可以以横波的形式传播；但在气体和液体中，因为介质没有切变弹性，超声只能以纵波的形式传播。由于这种特性，超声波在不同介质中传播时会产生波形的转换。 超声波成像原理 医学上应用的超声成像是靠反射或散射回波来运载生物信息的。超声回波运载信息主要包括三个方面： ①大界面造成的反射波 ②小粒子所引起的散射波 ③生物组织对声能吸收所导致的回波幅值衰减 超声波成像原理 超声波的特性 １．超声波的传播特性 （1）方向性好。 （2）强度高。 （3）对液体和固体的穿透力强。 （4）反射与折射。 （5）衍射与散射。 （6）声波衰减。 （7）超声多普勒效应。 衍射与散射示意图 反射与折射示意图 超声波成像原理 超声波的特性 2．超声波与物质作用的特性 （1）热作用机制 被组织吸收的超声波对分子产生作用会导致两种基