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健康教育 －－ 饮食与运动 山东省煤炭临沂温泉疗养院 康复中心 韩　尚　富 现代健康（health 健康是人在躯体、精神和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱状态。 影响健康四大因素 环境因素：自然环境和社会环境 生活方式因素：吸烟、酗酒、不良饮食结构 和习惯、缺乏运动 生物学因素：遗传与心理 医疗卫生服务因素 健康四大基石 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 四项达标 体重 腰围） 血脂 血压 血糖 肥胖症 概念：体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，包括遗传及环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。 脂肪分布： 中心性肥胖：内脏和上腹部皮下，男性 外周性肥胖：下腹部、臀部、股部皮下 肥胖目前在全世界呈流行趋势。肥胖既是一个独立的疾病 , 又是 2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。我国目前体重超重者已达 22.4%, 肥胖者为 3.01%, 因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。  风 险 高血压 2型糖尿病 血脂异常 冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病 脑卒中 某些癌症：内分泌有关和消化系统 风 险 睡眠呼吸暂停症 内分泌及代谢紊乱 胆囊疾病及脂肪肝 骨关节病和痛风 社会心理问题 肥胖评价 体重指数 Body Mass Index 简称 BMI，又译为体质指数。它是一种计算身高别体重 weight for height 的指数。具体计算方法是以体重 公斤 , kg 除以身高 米 , m 的平方，即 BMI 体重 /身高 /身高 kg /m2 。 腰围 Waist Circumference, WC 是指腰部周径的长度。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度的最简单、实用的指标。 2002 年“中国肥胖问题工作组 “ 同意以 BMI值 “24”为中国成人超重的界限， BMI“28为肥胖的界限；男性腰围 ≥85cm，女性腰围 ≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。 体重过低 18.5 体重正常 18.5 - 23.9 超重 24.0 - 27.9 肥胖 ≥28  血脂异常 血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯 （triglyceide，TG）和类脂如磷脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG， 血脂异常通常指血浆中胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）升高，俗称高脂血症。 相关知识 临床上检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目为TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（high density Lipoprotein-cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇LDL-C。 临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和。 TC是指血液申各脂蛋白所含胆固醇之总和。 HDL能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用。 LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。 血脂水平标准 合适范围： TC ＜5.18 mmol/L LDL-C ＜3.37 mmol/L HDL-C ≥l.04 mmol/L TG ＜1.70 mmol/L 早发和迅速进展的 心脑血管病（冠心病和缺血性脑卒中） 提 示 血脂检查的重点对象:（1）己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。（4）有皮肤黄色瘤者。（5）有家族性高脂血症者。 建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查。 高血压 诊断标准 收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 血压水平分类 降压目标 普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下 老年人的收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。 有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。 风 险 心脑血管病成为中国人首位死因 高血压是第一危险因素 现 状 2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示：我国成人高血压患病率为18.8％, 全国有高血压患者约1.6亿。 高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低 国际公认的高血压发病危险因素是 ： 超重 高盐膳食 中度以上饮酒 我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g，南方为7g-8g。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30％~66％，女性为2％~7％。男性持续饮酒者