儿科教学查房—结核性脑膜炎资料.pptVIP

儿科教学查房结核性脑膜炎TBM 主任医师： 大家应该看过《唐人街探案》，主角曾说：“福尔摩斯说过：排除所有不存在，你认为最不可能的就是答案”。而我们今天却是要无限接近答案，接下来，大家请进入今天的“案情分析”。 患者基本信息 姓 名：15床 性 别：女 年 龄：11月 入院时间：2016年06月10日 10时16分 民 族：汉族 住址：元阳县南沙镇 主诉 呕吐6天，发热3天，突发抽搐40余分钟 现病史 患儿1周前从约70cm高的床上跌下，着地部位不详，次日呕吐胃内容物2次，非喷射性，量少，无呕血及咖啡渣样物，到我科门诊就诊，诊断“疱疹性咽峡炎”，输液“头孢唑林、喜炎平”治疗3天。 仍呕吐胃内容物，每天1-2次，之后又到我院综合科就诊，诊断“鼻炎”，予口服药（不详）及“滴鼻9用药不详）治疗，仍时有呕吐胃内容物；前天晚上开始发热，热峰不详（感身上烫），热型不规则，无寒战、抽搐，继续服药（不详）治疗。 现病史 今早上起床后感患儿精神差，40余分钟前突然抽搐发作，表现为双眼上翻、头向左侧歪、面色发青、口唇发绀、呼之无反应、双手握拳、四肢抖动，无大小便失禁，急送至中医院就诊，医生予“吸氧”及“安定1.5mg”灌肠后打我院120转入我科，急予“地西泮2mg”静推后约1分钟左右抽搐停止，进入睡眠状态，急诊以“抽搐原因待查”收住院。病程中偶声咳。 为什么会出现“呕吐6天，发热