7、护理工作流程—013.3修 2.docVIP

护理流程 目录 （一）医嘱执行流程 （二）紧急情况下口头医嘱执行流程 （三）护理会诊流程 （四）患者投诉处理流程 （五）患者身份识别流程 （六）压疮风险评估与报告工作流程 （七）意外事件报告工作流程 （八）输血反应处理流程 （九）采集血标本流程 （十）急诊与病房交接 （十一）急诊与ICU交接流程 （十二）急诊与手术室交接流程 （十三）围术期术前处理流程 （十四）围手术期术中处理流程 （十五）围手术期术后处理流程 （十六）病房与手术室交接流程 （十七）手术室与复苏室交接流程 （十八）手术室与病房或ICU交接流程 （十九）复苏室与病房交接流程 （二十）复苏室与ICU交接流程 （二十一）静脉输液并发症处理流程 （二十二）肌肉注射并发症处理流程 （二十三）皮下注射并发症处理流程 （二十四）口腔护理并发症处理流程 （二十五）鼻饲并发症的处理流程 医嘱执行流程 （二）紧急情况下口头医嘱执行流程 （三）护理会诊流程 （四）患者投诉处理流程 （五）患者身份识别流程 （六）压疮风险评估与报告工作流程 （七）意外事件报告工作流程 （八）输血反应处理流程 （九）采集血标本流程 （十）急诊科与病房交接流程 （十一）急诊科与ICU交接流程 （十二）急诊科与手术室交接流程 （十三）围术期术前处理流程 （十四）围手术期术中处理流程 （十五）围手术期术后处理流程 （十六）病房与手术室交接流程 （十七）手术室与复苏室交接流程 （十八）手术室与病房或ICU交接流程 （十九）复苏室与病房交接流程 （二十）复苏室与ICU交接流程 （二十一）静脉输液并发症处理流程 （二十二）肌肉注射并发症处理流程 （二十三）皮下注射并发症处理流程 （二十四）口腔护理并发症处理流程 （二十五）鼻饲并发症的处理流程 1 由护士长与医师或主任沟通确定后执行 询问后，仍对医嘱有疑问，立即报告护士长 立即向下达医嘱的医师或其上级医师询问并确认 护士在执行医嘱时， 如对医嘱有疑问 或医嘱模糊不清 医嘱确认 医嘱核对 查询医嘱类别 临时医嘱 查询、核对无误后保存 患者费用综合查询确认 无出院带药 有出院带药 通知患者凭出院小结、出院记录、入院发票于出院处结账 打印领药单并发送药学部下送 于护士站领取出院带药后离院 护士工作站医嘱管理 长期医嘱 核对，确认 打印 双人核对后执行 出院医嘱 用药医嘱 确认生成后通知药学部接收，并下送 班班查对，每日总对并规范记录在医嘱查对本上 查对本上 选择临时医嘱执行单所需项目“√”确认 在“执行者”处签名 选择长期医嘱执行单上所需项目 “√”确认 打印 双人核对后执行 医生下达口头医嘱 护士复诵两遍 与医生或另一护士共同核对药物 记录口头医嘱内容（下达时间、药物名称、执行时间） 6小时内医生补开医嘱 护士补签名 实施治疗、护理 保留空安瓿 病房护士长向科护士长及护理部提出申请，详细填写护理会诊申请单 科护士长负责会诊的组织协调工作：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。（一般会诊48小时内，急会诊24小时内，突发事件随叫随到） 护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员参加 主管护士汇报会诊患者的护理病例、护理问题、护理措施效果，提出需要专家解决的护理问题 会诊专家听取科室汇报、查看病历和病人，共同研究，予以指导、解决相关问题 并将会诊意见写在护理会诊单上 由病区护士长负责措施的落实，并将结果反馈给科护士长或护理部，科护士长及会诊小组成员负责督促护理措施的实施，及时评估、反馈 会诊科室做好会诊记录，所填护理会诊单由护理部存档 科室遇危重、抢救、疑难症、新技术护理、器官移植护理、各种造口护理、难治性伤口、预防院内感染等，本专科不能解决的护理问题 科室护理组讨论，提出处理意见或建议，记录，并报科主任、科护士长、护理部 与投诉人沟通，做好解释工作 与投诉人沟通，做好解释工作 向投诉人反馈，在全院护理质控会上反馈 护理部讨论，提出处理意见或建议 投诉属实 病区护士长 护理部 向投诉人了解事件内容及经过 认真听取并安慰 向当事人及周围相关人员了解事件内容及经过 向投诉人了解事件内容及经过并记录 向当事人及周围相关人员了解事件内容及经过，并与护士长沟通 患者本人、家属、或他人当面、书信、电话、短信等投诉 投诉属实 投诉不属实 投诉不属实 向投诉人反馈，在全科护士会上反馈 执行用药、采血、治疗等医嘱及护理 与另一名医务人员共同核对手腕带上床号、姓名、性别等信息 查看患者床头卡上床号、姓名、性别等信息， 呼叫患者床号、询问患者姓名 能自主 应答 不能自 主应答 患者陈述姓名 护士复述患者姓名 有家属陪护 无家属陪护 家属陈述患者姓名 护士复述患者姓名 准备行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗行动 执行用药、采血