心电监护仪的应用幻灯片.pptVIP

心电监护仪的应用 一、监护仪简介 目前具有高效性能的监护仪系统拥有良好的心电图分析软件和广泛的编辑能力，它可以进行实时分析、扫描、屏幕回放、形态图形和条图编辑。它集先进的电子计算机技术和诊断技术于一体，为临床医师提供了相当完善的科学的诊断，具有代表性的世界最大厂家：美国惠普公司、太空公司、日本光电公司是我国进口监护仪的主要厂家，我院购买仪器也是以这几个厂家为主。 二、监护系统组成 病人 电缆 监护仪 显示器 记录仪 报警传出 三、监护导联 心电图导联体系 心导联：将电极安放在身体表面上任何两点，再将导联连接到心电图描记器上构成电路，称导联。 1、标准导联：是将正负两个电极分别连接右上肢、左上肢及左下肢构成，故为双极肢体导联，有三个标准导联 导联I 正极接左上肢 （LA）负极接右上肢（RA） 导联II 正极接左下肢（LL）负极接右上肢（RA） 导联III 正极接左下肢（LL）负极接左上肢（LA） 2、加压单极肢体导联： AVR; AVL; AVF. 3、单极导联：将探察电极与电流计正极连接，中心端（0电位）与电流计负极连接。 V1 胸骨右缘第四肋间。 V2 胸骨左缘第四肋间。 V3 V2与V4连线中点。 V4 锁骨中线与第五肋间隙相交处。 V5 腋前线与V4同一水平线交点。 V6 腋中线与V4同一水平线交点。 监护导联：Goldberger认为一个理想的监护导联应类似常规心电图中的某导联，并能清楚的显示P-QRS-T波群，但是任何心电监护导联都不能取代常规及导联心电图。 模拟双极心电导联（三电极） 四角五电极导联：（改良V5、V1导联） 白（-） 右锁骨下 黑（-） 左锁骨上 棕（+） 胸骨右缘 红（+） 左锁骨中线 绿（无关电极） 右第6、7肋间 CM1：p波清晰有利于鉴别室上性和室性心律失常。 CM5：QRS波形态变化显示清楚，有利于鉴别心律失常和观察。 四、操作程序 1、用物： 治疗盘、床旁监护仪（或中心监护仪发射器及电池，以病人情况而选择仪器种类）、电极（3个）登记卡、弯盘。 2、操作程序： （1）核对床号、姓名向病人做好解释以取得合作。 （2）评估病人，选择导联及监护仪类型。 （3）备齐用物，携至病人床旁。 （4）核对床号姓名，再次取得病人合作。 （5）协助病人平卧位（由于病情限制取端坐位或坐位也可） （6）电极与导线连接。 （7）根据所选导联用电极上附带的小砂轮行相应部位皮肤去脂并贴电极。 （8）预置观察内容：心律、节律、调整波幅、报警预置、 QRS波音量及其它设置。 (9) 观察心电监护图形1-3分钟，如有异常，及时通知医生。 （10）填好登记卡：床号、姓名、诊断、开机时间。 （11）交待注意事项，整理床单元。 （12）询问病人需要。 （12）停用心电监护 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁； 向病人作好说明； 关掉开关，撤去导联线及电极； 擦净导电糊； 填好登记卡：停机时间； 整理病床单元，询问病人需要； 清理用物。 3、常见故障排除 （1）导线未连接好。 （2）电源不足。 （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 （4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。 操作速度： 完成时间限5分钟以内。 正常心电图 异常心电图 房扑 房颤 室扑 室颤 谢谢！！ * * avF V5R 左锁骨下 左下腹 CMF V1 V5R 左锁骨下 胸骨右缘第四肋间 CM1 V5或II导 V5R 右锁骨下 左腋前线与第五肋间 CM5 相当于ECG导联 无关电极 - + 房性早搏